三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應。患者服用毛花苷C后出現(xiàn)惡心、嘔吐、視物模糊，考慮出現(xiàn)了洋地黃中毒。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考察洋地黃中毒反應。洋地黃中毒心血管反應可出現(xiàn)房室傳導阻滯、房性及室性期前收縮、室速、室顫等，確診洋地黃中毒還需心電圖檢查。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考察洋地黃中毒表現(xiàn)及處理原則。根據(jù)病情敘述，病人為洋地黃中毒患者。其處理原則為立即停用洋地黃類藥并通知醫(yī)生。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時�？摁[、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥患兒的治療要點。一旦患兒因活動、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作，發(fā)生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考察先天性心臟病患兒的護理措施。法洛四聯(lián)癥患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時，體液量減少，加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考察法洛四聯(lián)癥的治療要點。A、B、D、E也是健康指導要點，但絕大多數(shù)患兒可施行根治術(shù)。輕癥患兒，手術(shù)年齡以5～9歲為宜，所以強調(diào)介紹本病的最佳手術(shù)年齡。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 室間隔缺損查體可見心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞3～5/6級全收縮期反流性雜音，大型缺損者，肺紋理明顯增粗增多，左室、右室均增大。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 室間隔缺損易并發(fā)支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和感染性心內(nèi)膜炎。最常見的并發(fā)癥是呼吸道感染(支氣管炎、支氣管肺炎)。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)心力衰竭時，正確的飲食指導是低鹽飲食，減輕心臟負擔。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 服藥前數(shù)脈搏，且嚴格遵醫(yī)囑給藥，當病人脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應暫停服藥并通知醫(yī)生。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 動脈導管未閉查體可見胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音，占據(jù)整個收縮期和舒張期，伴震顫，傳導廣泛。分流量大時心尖部可聞及高流量舒張期雜音。P2亢進。脈壓增大，周圍血管征陽性，可見毛細血管搏動，觸到水沖脈;可聞及股動脈槍擊音等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 動脈導管未閉是一種較常見的先天性心臟病，早產(chǎn)兒發(fā)病率較足月兒高，女性較多見。藥物治療是關(guān)閉動脈導管未閉的首選方法，早產(chǎn)兒動脈導管未閉可于生后一周內(nèi)使用吲哚美辛(消炎痛)以促進導管關(guān)閉。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休息是恢復心臟功能的重要條件。休息可減少組織對氧的需要，減少心臟負擔，使癥狀緩解。且患兒哭鬧會出現(xiàn)青紫缺氧，應盡量避免。

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