患者女,發(fā)現(xiàn)HIV抗體(+),余無不適。對于她進行免疫學(xué)檢查的建議是
A 每3個月檢查一次
B 每6個月檢查一次
C 每年檢查一次
D 每3~6個月檢查一次
E 每6~12個月檢查一次
正確答案:D
答案解析:患者屬于無癥狀性艾滋病,因此建議做免疫學(xué)檢查的最好時期為每3~6個月檢查一次,所以選擇 D最 佳。
患者女,29歲。因發(fā)熱2天,伴乏力、尿黃,查谷丙轉(zhuǎn)氨酶1120U/L,總膽紅素70μmol/L,抗-HAV IgM(+).診斷為“急性黃疸型肝炎”。該患者目前最主要的治療措施是
A 臥床休息
B 保肝藥物治療
C 抗病毒治療
D 補充維生素
E 免疫治療
正確答案:A
答案解析:急性黃疸型肝炎首先應(yīng)臥床休息,以降低機體代謝率,增加肝臟的血流量,有利于肝細胞修復(fù)。所以選擇A是正確的。解題關(guān)鍵:急性黃疸型肝炎應(yīng)臥床休息。
流行性腮腺炎應(yīng)隔離至
A 體溫恢復(fù)正常
B 腮腫完全消退
C 腮腫完全消退,再觀察7天
D 腮腫完全消退,再觀察9天
E 發(fā)病后3周
正確答案:B
答案解析:考點:流行性腮腺炎的護理措施;精析:流行性腮腺炎病毒存在于患者唾液中的時間較長,腮腫前6天至腮腫后9天均可自患者唾液中分離出病毒,因此在這兩周內(nèi)有高度的傳染性。流行性腮腺炎腮腺腫脹大多于1~3天到達高峰,持續(xù)4~5天逐漸消退而恢復(fù)正常。全 程10~14天。流行性腮腺炎患兒應(yīng)采取呼吸道隔離措施,直至腮腺腫大消退。有接觸史的易感兒應(yīng)觀察3周。故本題答案為B項。避錯:本題易錯選E,錯誤原因是認(rèn)為流行性腮腺炎的發(fā)病全 程是10~14天,3周應(yīng)該恢復(fù)完全,對于流行病的傳染性的判斷不能單純以時間為唯一判斷標(biāo)準(zhǔn),而是應(yīng)該結(jié)合臨床表現(xiàn)進行判斷,流行性腮腺炎隔離時間應(yīng)該到腮腫完全消退為止。
麻疹出疹的順序是
A 頭面-耳后-軀干-四肢末端-全身
B 耳后發(fā)際-面部-軀干-四肢-手掌足底
C 四肢末端-頭面-軀干-背部-胸部
D 四肢末端-軀干-頭面-耳后發(fā)際
E 四肢末端-頭面-耳后發(fā)際-前胸-后背
正確答案:B
答案解析:考點:麻疹的臨床表現(xiàn);精析:麻疹出疹按一定順序,即耳后、發(fā)際、顏面部,然后從上而下延至軀干、四肢,最后到手掌、足底。避錯:麻疹出疹順序首先是耳后發(fā)際,故排除A、C、D、E。之后依次是顏面部,排除A、D,然后是軀干四肢故排除E,最后是手掌足底,所以正確答案是B項。
患兒,4歲,曾與水痘患兒接觸,對其該采取的措施是
A 注射維生素D
B 進行檢疫
C 注射疫苗
D 隔離
E 靜脈注射抗生素
正確答案:B
答案解析:易感者避免接觸水痘患兒,若已接觸,72小時內(nèi)肌內(nèi)注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白能預(yù)防或減輕癥狀。
患者,男性,38歲,患急性黃疸型肝炎住院,護士制定的護理措施應(yīng)除外
A 與患者接觸時穿隔離衣、戴口罩
B 告知家屬探視應(yīng)穿隔離衣,注意防護,避免感染
C 給予低脂肪高蛋白飲食
D 吃剩的飯菜可倒入垃圾桶扔掉
E 護理患者前后均要洗手
正確答案:D
答案解析:黃疸型肝炎患者吃剩的飯菜可能有傳染性,要消毒處理。
對水痘的臨床癥狀描述正確的是
A 口周蒼白圈
B 疹退留有色素沉著
C 潛伏期為1~12天
D 水痘為自限性,7日內(nèi)自愈
E 皮疹分批出現(xiàn),同一部位可見不同性狀皮疹
正確答案:E
患者,女,65歲,患肺心病10年,需進行家庭氧療,護士向患者進行健康教育,錯誤的是
A 采用鼻導(dǎo)管給氧
B 氧流量調(diào)節(jié)到1~2L/min
C -晝夜持續(xù)吸15小時以上
D 晚上入睡后最好暫停吸氧
E 呼吸頻率和心率減慢說明氧療有效
正確答案:D
答案解析:長期家庭氧療(LTOT)多采用鼻導(dǎo)管給氧,氧流量為1~2L/min,每天氧療時間不少于15小時,睡眠時不可間斷,以防熟睡時呼吸中樞興奮性更低或上呼吸道阻塞而加重低氧血癥。呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動耐力增加為氧療有效指征。
、 為防止哮喘患者痰液黏稠不易咳出,應(yīng)采取
A 體位引流
B 低鹽飲食
C 多飲水
D 持續(xù)吸氧
E 翻身、拍背
正確答案:C
答案解析:考點:排痰的措施;精析:哮喘的患者常有不同程度的脫水,這會加重呼吸道炎癥和分泌物黏稠度,使痰不易咳出。多飲水能使黏稠的分泌物得以稀釋,容易被咳出。排痰無力者可進行翻身拍背,大量痰液時進行體位引流。故本題選C。避錯:本題易錯選A,部分考生混淆了支氣管擴張與哮喘的排痰方法。體位引流、翻身、拍背為支氣管擴張及慢阻肺等患者的排痰方法。故選C。
護理一個1歲患金黃色葡萄球菌肺炎患兒時,發(fā)現(xiàn)他突然出現(xiàn)呼吸困難加重,經(jīng)吸痰和給予氧氣吸入后無明顯緩解,應(yīng)考慮有哪種變化
A 呼吸性酸中毒
B 合并心力衰竭
C 高熱所致
D 并發(fā)膿氣胸
E 肺部炎癥加重
正確答案:D
答案解析:考點:小兒肺炎臨床表現(xiàn);精析:AB經(jīng)過吸氧后,均可以緩解。C、E一般不會導(dǎo)致患兒突發(fā)性呼吸困難。并發(fā)膿氣胸時,最特征的表現(xiàn)就是突發(fā)性呼吸困難,且吸氧無效。避錯:小兒膿氣胸大多數(shù)繼發(fā)于肺部感染如肺炎、肺膿腫、膿胸,在嬰幼兒較多見。肺炎或膿胸可使肺部邊緣的肺泡或小支氣管破裂,形成支氣管瘺管,以致胸膜腔與支氣管系統(tǒng)互相通連,成為氣胸。如胸膜腔內(nèi)有膿液,即成膿氣胸。小嬰兒葡萄球菌肺炎時,肺內(nèi)小膿腫極易破裂入胸腔而成膿氣胸。故選D。
癤與癰的主要區(qū)別在于
A 致病菌
B 感染范圍
C 有無區(qū)域淋巴結(jié)腫大
D 好發(fā)部位
E 發(fā)病患者群
正確答案:B
答案解析:癤是單個毛囊及其周圍的急性化膿性感染,癰是指多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,也可由多個癤融合而成,后者范圍較大,故選B。
膿性指頭炎的特征性表現(xiàn)是
A 手指頭刺痛
B 搏動性跳痛
C 全身癥狀明顯
D 手指關(guān)節(jié)腫脹
E 晚期指頭明顯發(fā)紅、腫脹
正確答案:B
答案解析:膿性指頭炎初期表現(xiàn)為指頭紅、輕度腫脹、刺痛,逐漸出現(xiàn)指頭腫脹加重、劇烈搏動樣跳痛,肢體下垂時為甚。
患者,男,35歲,因腦梗死入院。患者意識昏迷,呼吸道有較多分泌物蓄積時,可出現(xiàn)
A 鼾聲呼吸
B 嘆息樣呼吸
C 蟬鳴樣呼吸
D 庫斯莫呼吸
E 潮式呼吸
正確答案:A
答案解析:鼾聲呼吸是指呼氣時發(fā)出粗糙鼾聲的呼吸。發(fā)生機制是由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積,多見于深昏迷患者。
患者,女,26歲。患缺鐵性貧血,需口服硫酸亞鐵,護士指導(dǎo)患者服用方法正確的是
A 任何時間可服用
B 飯前空腹服用
C 餐中或飯后服用
D 晨起服用
E 睡前服
正確答案:C
答案解析:口服鐵劑可引起惡心、嘔吐等胃腸道刺激癥狀,故應(yīng)在飯后服用。
小兒單純性肥胖最多見的原因是
A 遺傳因素
B 攝入過多
C 活動減少
D 內(nèi)分泌代謝失調(diào)
E 神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)異常
正確答案:B
答案解析:多食是小兒單純性肥胖病的主要病因,攝入熱能超過了消耗量,因而剩余的熱能轉(zhuǎn)化為脂肪積聚于體內(nèi),導(dǎo)致肥胖。
顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)便秘,下列哪項措施不妥
A 鼓勵患者多吃蔬菜、水果
B 應(yīng)用緩瀉劑
C 戴手套掏出干硬糞塊
D 高壓灌腸
E 開塞露塞肛
正確答案:D
答案解析:灌腸可引起腹內(nèi)壓增高,從而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。
按生長發(fā)育公式,此年齡兒童的身長應(yīng)是
A 131cm
B 140cm
C 150cm
D 155cm
E 100cm
正確答案:A
答案解析:2~12歲可按一下公式計算:2~12歲身長(高)的估算公式為:身高(cm)=年齡(歲)×7+75(cm)X=8×7+75X=131
患者女性,30歲。1年多來反復(fù)發(fā)生雙下肢瘀斑,月經(jīng)量增多。血紅蛋白90g/L,紅細胞3.0×1012/L,血小板50×109/L。既往身體健康。初步診斷“慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜”。治療時應(yīng)首選
A 脾切除
B 血漿置換
C 大劑量丙種球蛋白
D 靜脈輸注血小板懸液
E 糖皮質(zhì)激素
正確答案:E
答案解析:腎上腺糖皮質(zhì)激素為慢性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥,該藥可以抑制血小板與抗體結(jié)合,及阻止單核-巨噬細胞吞噬破壞血小板。
該小兒喂后最 佳的體位是
A 坐位
B 右側(cè)臥位
C 左側(cè)臥位
D 立位
E 平臥位
正確答案:B
答案解析:嬰兒食后應(yīng)取右側(cè)臥位,床頭略抬高,避免溢奶引起窒息。
患兒,女,7歲,曾患肺炎4次,劇烈活動后氣促,有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級收縮期雜音,無震顫,胸部透視肺門“舞蹈”征明顯,右房、右室大。首先應(yīng)考慮的疾病是
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 法洛四聯(lián)癥
D 動脈導(dǎo)管未閉
E 艾森門格綜合征
正確答案:B
答案解析:該患兒7歲,胸骨左緣2—3肋間聞及收縮期噴射性雜音,胸X線有“肺門舞蹈征”,且右房右室大,所以首先考慮房間隔缺損。房間隔缺損可選擇心電圖、超聲心動圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等,胸部CT對診斷意義不大。. 先天性心臟病除重癥患兒需臥床休息外,一般可在醫(yī)護人員或家長監(jiān)護下進行適當(dāng)?shù)幕顒印?/P>
患者,女性,34歲,從馬背上跌下后被馬踩踏,出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗;體溫37.5℃,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg。對該患者入院后的處理原則是
A 給予止血藥物
B 快 速補充液體
C 應(yīng)用抗生素控制感染
D 輸新鮮血
E 治療休克同時手術(shù)探查止血
正確答案:E
答案解析:該患者出現(xiàn)血壓下降,脈搏加快表現(xiàn),有出血征象,應(yīng)置患者于合適體位,并在抗休克的同時止血。診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗是診斷準(zhǔn)確率較高的一項檢查,如抽到不凝固血液,提示腹內(nèi)實質(zhì)臟器破裂出血。等滲性出血患者首選平衡液補充血容量。
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