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妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護(hù)理
下列哪種情況可使用縮官素
A 子宮痙攣性狹窄環(huán)
B 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
C 不協(xié)調(diào)性子宮乏力
D 胎心110次/分
E 頭盆不稱
正確答案：B
答案解析：縮宮素禁用于：①分娩時(shí)明顯頭位不稱、臍帶先露與脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮過強(qiáng)、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效;②產(chǎn)前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多);③嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征。子宮痙攣性狹窄環(huán)屬于子宮收縮過強(qiáng)，胎心過慢提示胎兒宮內(nèi)窘迫，以及頭盆不稱都屬于縮宮素使用的禁忌證。不協(xié)調(diào)性子宮收縮時(shí)同樣禁用縮宮素，應(yīng)酌情給鎮(zhèn)靜劑。因此選項(xiàng)中只有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可以使用縮宮素。
早產(chǎn)臨產(chǎn)是指
A 開始不規(guī)律宮縮
B 20分鐘≥4次宮縮
C 伴宮頸縮短≥55%
D 宮頸擴(kuò)張不足2cm
E 30分鐘≥4次宮縮
正確答案：B
答案解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)應(yīng)出現(xiàn)：規(guī)律宮縮、20分鐘≥4次宮縮、宮頸縮短≥75%、宮頸擴(kuò)張2cm以上。
造成子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的原因不包括
A 胎盤剝離不全
B 精神過度緊張或恐懼
C 體力衰竭
D 羊水過多
E 膀胱、直腸過度充盈
正確答案：A
為窒息新生兒建立呼吸，正確的是
A 通氣頻率為10～20次/分
B 通氣頻率為20～30次/分
C 氧氣流量為5L/min
D 氧氣流量為2L/min
E 必須先用面罩復(fù)蘇，無效后再進(jìn)行氣管插管
正確答案：C
答案解析：建立呼吸：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻;通氣頻率為40～60次/分;壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，氧氣流量為5L/min或以上。通氣有效可見胸廓起伏。③面罩正壓給氧無效或窒息嚴(yán)重估計(jì)需長時(shí)間復(fù)蘇的患兒需行氣管插管術(shù)，必要時(shí)生后立即進(jìn)行氣管插管，不必先用面罩復(fù)蘇。
孕婦，27歲，孕39周，自覺宮底下降，有一種輕 松感，其主要原因是
A 妊娠晚期的運(yùn)動(dòng)
B 胎頭銜接
C 心情舒暢
D 胎頭俯屈
E 胎動(dòng)減少
正確答案：B
答案解析：初產(chǎn)婦胎兒的胎頭在預(yù)產(chǎn)期1～2周內(nèi)銜接，宮底下降，孕婦會(huì)自覺輕 松感。
某產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2周，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白，應(yīng)考慮可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A 子宮內(nèi)膜炎，子宮頸炎
B 產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎
C 急性盆腔結(jié)締組織炎
D 急性盆腔腹膜炎
E 子宮肌炎
正確答案：B
答案解析：產(chǎn)褥早期孕婦血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于血栓形成。
下列哪種情況可使用縮官素
A 子宮痙攣性狹窄環(huán)
B 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
C 不協(xié)調(diào)性子宮乏力
D 胎心110次/分
E 頭盆不稱
正確答案：B
答案解析：縮宮素禁用于：①分娩時(shí)明顯頭位不稱、臍帶先露與脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮過強(qiáng)、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效;②產(chǎn)前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多);③嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征。子宮痙攣性狹窄環(huán)屬于子宮收縮過強(qiáng)，胎心過慢提示胎兒宮內(nèi)窘迫，以及頭盆不稱都屬于縮宮素使用的禁忌證。不協(xié)調(diào)性子宮收縮時(shí)同樣禁用縮宮素，應(yīng)酌情給鎮(zhèn)靜劑。因此選項(xiàng)中只有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可以使用縮宮素。
妊娠合并糖尿病對(duì)新生兒的不良影響是
A 新生兒黃疸
B 新生兒溶血
C 新生兒硬腫癥
D 新生兒感染
E 新生兒低血糖
正確答案：E
答案解析：妊娠合并糖尿病孕婦其新生兒易低血糖。
新生兒和新生兒疾病的護(hù)理
低出生體重兒是指出生1小時(shí)內(nèi)體重低于
A 1500g
B 2000g
C 2500g
D 3000g
E 4000g
正確答案：C
答案解析：根據(jù)出生體重可將新生兒分為：①正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒;②低出生體重兒：指出生體重<2500g的新生兒;③巨大兒：指出生體重≥4000g的新生兒。
一早產(chǎn)兒，女，年齡4天。出生體重1800g，體溫35℃。以下哪項(xiàng)處理措施不妥
A 及早使用抗生素
B 置溫箱中保暖
C 保持呼吸道通暢
D 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
E 輸液過程應(yīng)注意控制滴速
正確答案：A
答案解析：該患兒是早產(chǎn)兒，目前主要問題是體溫低，而沒有感染跡象，所以應(yīng)及早置溫箱保暖，而不是使用抗生素。
不屬于新生兒顱內(nèi)出血抑制狀態(tài)的是
A 嗜睡
B 昏迷
C 反應(yīng)低下
D 腦性尖叫
E 肌張力低下
正確答案：D
答案解析：新生兒顱內(nèi)出血可出現(xiàn)意識(shí)改變：如激惹、煩躁不安、腦性尖叫等興奮癥狀，嗜睡、昏迷、反應(yīng)低下和肌張力低下等抑制癥狀。
為預(yù)防新生兒感染，下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不妥
A 入室前要穿清潔工作衣，戴帽子，更換清潔鞋
B 每護(hù)理一個(gè)新生兒前后均應(yīng)洗手
C 臍帶未脫落者不得沐浴
D 帶菌者及患感染性疾病者應(yīng)戴口罩
E 工作時(shí)勿用手接觸自己的鼻孔、面部及口腔
正確答案：C
答案解析：保持皮膚清潔對(duì)預(yù)防新生兒感染很重要，一般應(yīng)每日沐浴1次，臍帶未脫落者，可采用分段沐浴，沐浴后用2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、干燥。
我國將圍生期定義為從妊娠
A 20周至生后1周
B 24周至生后1周
C 24周至生后4周
D 28周至生后1周
E 28周至生后4周
正確答案：D
答案解析：目前國際上對(duì)圍生期計(jì)算有4種，①從妊娠28周至出生后1周的一段時(shí)期;②從妊娠20周至出生后4周的一段時(shí)期;③從妊娠28周至出生后4周的一段時(shí)期;④從胚胎形成至出生后1周的一段時(shí)期。我國以第一種最通用。
以下哪項(xiàng)不是新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容
A 瞳孔
B 呼吸
C 心率
D 肌張力
E 皮膚顏色
正確答案：A
答案解析：新生兒Apgar評(píng)分法是衡量新生兒窒息程度的一種簡易臨床評(píng)價(jià)方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對(duì)刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0～2分，總共10分，評(píng)分越高，表示窒息程度越輕。評(píng)分越低，表示窒息程度越嚴(yán)重。
一出生6天女嬰，其母換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道分泌物為粉紅色的黏液，護(hù)士應(yīng)該解釋這種黏液是下列哪種情況的結(jié)果
A 陰道腺未成熟
B 陰道黏膜炎癥
C 受母體雌激素影響而出現(xiàn)的假月經(jīng)
D 真菌感染
E 處女膜破裂
正確答案：C
答案解析：部分女嬰生后5～7天可見陰道少量流血，持續(xù)1～3天后停止，這種現(xiàn)象屬于假月經(jīng)。此系母親妊娠后期雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致。
男嬰，30周宮內(nèi)妊娠，順產(chǎn)，體重2.2kg，唇周發(fā)紺，呼吸急促，此時(shí)應(yīng)給予
A 純氧
B 間歇低流量給氧
C 間歇高流量給氧
D 持續(xù)高流量給氧
E 持續(xù)高濃度給氧
正確答案：B
答案解析：30周宮內(nèi)妊娠，體重2.2kg，提示該新生兒為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的給氧應(yīng)采取間歇低流量給氧。
女嬰，胎齡35周，出生體重2200g，生后第3天皮膚出現(xiàn)輕度黃染，血清膽紅素為171μmol/L(10mg/dl)，最可能的原因是
A 生理性黃疸
B 新生兒肝炎
C 新生兒敗血癥
D 新生兒溶血癥
E 先天性膽道閉鎖
正確答案：A
答案解析：該男嬰胎齡35周出生，為早產(chǎn)兒，而血清膽紅素為171μmoL/L<257μmoL/L(正常高限)，目前只有皮膚輕度黃染，所以考慮生理性黃疸。
早產(chǎn)兒，胎齡33周出生，體溫29℃，腋肛溫差為負(fù)值，要求恢復(fù)正常體溫的時(shí)間是
A 1～2小時(shí)
B 4～6小時(shí)
C 6～12小時(shí)
D 12～24小時(shí)
E 24～48小時(shí)
正確答案：D
答案解析：該患兒為早產(chǎn)兒，體溫29℃<30℃，腋肛溫差為負(fù)值，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征重癥患兒，重癥患兒復(fù)溫要求于12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
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