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　　妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病病人的護理

　　下列哪種情況可使用縮官素

　　A 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　B 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

　　C 不協(xié)調(diào)性子宮乏力

　　D 胎心110次/分

　　E 頭盆不稱

　　正確答案：B  

　　答案解析：縮宮素禁用于：①分娩時明顯頭位不稱、臍帶先露與脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮過強、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效;②產(chǎn)前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多);③嚴重的妊娠高血壓綜合征。子宮痙攣性狹窄環(huán)屬于子宮收縮過強，胎心過慢提示胎兒宮內(nèi)窘迫，以及頭盆不稱都屬于縮宮素使用的禁忌證。不協(xié)調(diào)性子宮收縮時同樣禁用縮宮素，應(yīng)酌情給鎮(zhèn)靜劑。因此選項中只有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可以使用縮宮素。

　　早產(chǎn)臨產(chǎn)是指

　　A 開始不規(guī)律宮縮

　　B 20分鐘≥4次宮縮

　　C 伴宮頸縮短≥55%

　　D 宮頸擴張不足2cm

　　E 30分鐘≥4次宮縮

　　正確答案：B  

　　答案解析：早產(chǎn)臨產(chǎn)應(yīng)出現(xiàn)：規(guī)律宮縮、20分鐘≥4次宮縮、宮頸縮短≥75%、宮頸擴張2cm以上。

　　造成子宮收縮乏力性產(chǎn)后大出血的原因不包括

　　A 胎盤剝離不全

　　B 精神過度緊張或恐懼

　　C 體力衰竭

　　D 羊水過多

　　E 膀胱、直腸過度充盈

　　正確答案：A  

　　為窒息新生兒建立呼吸，正確的是

　　A 通氣頻率為10～20次/分

　　B 通氣頻率為20～30次/分

　　C 氧氣流量為5L/min

　　D 氧氣流量為2L/min

　　E 必須先用面罩復(fù)蘇，無效后再進行氣管插管

　　正確答案：C  

　　答案解析：建立呼吸：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。②復(fù)蘇器加壓給氧：面罩應(yīng)密閉口、鼻;通氣頻率為40～60次/分;壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，氧氣流量為5L/min或以上。通氣有效可見胸廓起伏。③面罩正壓給氧無效或窒息嚴重估計需長時間復(fù)蘇的患兒需行氣管插管術(shù)，必要時生后立即進行氣管插管，不必先用面罩復(fù)蘇。

　　孕婦，27歲，孕39周，自覺宮底下降，有一種輕 松感，其主要原因是

　　A 妊娠晚期的運動

　　B 胎頭銜接

　　C 心情舒暢

　　D 胎頭俯屈

　　E 胎動減少

　　正確答案：B  

　　答案解析：初產(chǎn)婦胎兒的胎頭在預(yù)產(chǎn)期1～2周內(nèi)銜接，宮底下降，孕婦會自覺輕 松感。

　　某產(chǎn)婦，28歲，產(chǎn)后2周，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張、發(fā)白，應(yīng)考慮可能發(fā)生的并發(fā)癥是

　　A 子宮內(nèi)膜炎，子宮頸炎

　　B 產(chǎn)后下肢血栓性靜脈炎

　　C 急性盆腔結(jié)締組織炎

　　D 急性盆腔腹膜炎

　　E 子宮肌炎

　　正確答案：B  

　　答案解析：產(chǎn)褥早期孕婦血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于血栓形成。

　　下列哪種情況可使用縮官素

　　A 子宮痙攣性狹窄環(huán)

　　B 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

　　C 不協(xié)調(diào)性子宮乏力

　　D 胎心110次/分

　　E 頭盆不稱

　　正確答案：B  

　　答案解析：縮宮素禁用于：①分娩時明顯頭位不稱、臍帶先露與脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒宮內(nèi)窘迫、宮縮過強、需要立即手術(shù)的產(chǎn)科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效;②產(chǎn)前出血(包括胎盤早剝)、多胎妊娠、子宮過大(包括羊水過多);③嚴重的妊娠高血壓綜合征。子宮痙攣性狹窄環(huán)屬于子宮收縮過強，胎心過慢提示胎兒宮內(nèi)窘迫，以及頭盆不稱都屬于縮宮素使用的禁忌證。不協(xié)調(diào)性子宮收縮時同樣禁用縮宮素，應(yīng)酌情給鎮(zhèn)靜劑。因此選項中只有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可以使用縮宮素。

　　妊娠合并糖尿病對新生兒的不良影響是

　　A 新生兒黃疸

　　B 新生兒溶血

　　C 新生兒硬腫癥

　　D 新生兒感染

　　E 新生兒低血糖

　　正確答案：E  

　　答案解析：妊娠合并糖尿病孕婦其新生兒易低血糖。

　　新生兒和新生兒疾病的護理

　　低出生體重兒是指出生1小時內(nèi)體重低于

　　A 1500g

　　B 2000g

　　C 2500g

　　D 3000g

　　E 4000g

　　正確答案：C  

　　答案解析：根據(jù)出生體重可將新生兒分為：①正常出生體重兒：指出生體重為2500～4000g的新生兒;②低出生體重兒：指出生體重<2500g的新生兒;③巨大兒：指出生體重≥4000g的新生兒。

　　一早產(chǎn)兒，女，年齡4天。出生體重1800g，體溫35℃。以下哪項處理措施不妥

　　A 及早使用抗生素

　　B 置溫箱中保暖

　　C 保持呼吸道通暢

　　D 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

　　E 輸液過程應(yīng)注意控制滴速

　　正確答案：A  

　　答案解析：該患兒是早產(chǎn)兒，目前主要問題是體溫低，而沒有感染跡象，所以應(yīng)及早置溫箱保暖，而不是使用抗生素。

　　不屬于新生兒顱內(nèi)出血抑制狀態(tài)的是

　　A 嗜睡

　　B 昏迷

　　C 反應(yīng)低下

　　D 腦性尖叫

　　E 肌張力低下

　　正確答案：D  

　　答案解析：新生兒顱內(nèi)出血可出現(xiàn)意識改變：如激惹、煩躁不安、腦性尖叫等興奮癥狀，嗜睡、昏迷、反應(yīng)低下和肌張力低下等抑制癥狀。

　　為預(yù)防新生兒感染，下列護理措施哪項不妥

　　A 入室前要穿清潔工作衣，戴帽子，更換清潔鞋

　　B 每護理一個新生兒前后均應(yīng)洗手

　　C 臍帶未脫落者不得沐浴

　　D 帶菌者及患感染性疾病者應(yīng)戴口罩

　　E 工作時勿用手接觸自己的鼻孔、面部及口腔

　　正確答案：C  

　　答案解析：保持皮膚清潔對預(yù)防新生兒感染很重要，一般應(yīng)每日沐浴1次，臍帶未脫落者，可采用分段沐浴，沐浴后用2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、干燥。

　　我國將圍生期定義為從妊娠

　　A 20周至生后1周

　　B 24周至生后1周

　　C 24周至生后4周

　　D 28周至生后1周

　　E 28周至生后4周

　　正確答案：D  

　　答案解析：目前國際上對圍生期計算有4種，①從妊娠28周至出生后1周的一段時期;②從妊娠20周至出生后4周的一段時期;③從妊娠28周至出生后4周的一段時期;④從胚胎形成至出生后1周的一段時期。我國以第一種最通用。

　　以下哪項不是新生兒Apgar評分的內(nèi)容

　　A 瞳孔

　　B 呼吸

　　C 心率

　　D 肌張力

　　E 皮膚顏色

　　正確答案：A  

　　答案解析：新生兒Apgar評分法是衡量新生兒窒息程度的一種簡易臨床評價方法，內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項，每項0～2分，總共10分，評分越高，表示窒息程度越輕。評分越低，表示窒息程度越嚴重。

　　一出生6天女嬰，其母換尿布時發(fā)現(xiàn)陰道分泌物為粉紅色的黏液，護士應(yīng)該解釋這種黏液是下列哪種情況的結(jié)果

　　A 陰道腺未成熟

　　B 陰道黏膜炎癥

　　C 受母體雌激素影響而出現(xiàn)的假月經(jīng)

　　D 真菌感染

　　E 處女膜破裂

　　正確答案：C  

　　答案解析：部分女嬰生后5～7天可見陰道少量流血，持續(xù)1～3天后停止，這種現(xiàn)象屬于假月經(jīng)。此系母親妊娠后期雌激素進入胎兒體內(nèi)，生后突然中斷所致。

　　男嬰，30周宮內(nèi)妊娠，順產(chǎn)，體重2.2kg，唇周發(fā)紺，呼吸急促，此時應(yīng)給予

　　A 純氧

　　B 間歇低流量給氧

　　C 間歇高流量給氧

　　D 持續(xù)高流量給氧

　　E 持續(xù)高濃度給氧

　　正確答案：B  

　　答案解析：30周宮內(nèi)妊娠，體重2.2kg，提示該新生兒為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒的給氧應(yīng)采取間歇低流量給氧。

　　女嬰，胎齡35周，出生體重2200g，生后第3天皮膚出現(xiàn)輕度黃染，血清膽紅素為171μmol/L(10mg/dl)，最可能的原因是

　　A 生理性黃疸

　　B 新生兒肝炎

　　C 新生兒敗血癥

　　D 新生兒溶血癥

　　E 先天性膽道閉鎖

　　正確答案：A  

　　答案解析：該男嬰胎齡35周出生，為早產(chǎn)兒，而血清膽紅素為171μmoL/L<257μmoL/L(正常高限)，目前只有皮膚輕度黃染，所以考慮生理性黃疸。

　　早產(chǎn)兒，胎齡33周出生，體溫29℃，腋肛溫差為負值，要求恢復(fù)正常體溫的時間是

　　A 1～2小時

　　B 4～6小時

　　C 6～12小時

　　D 12～24小時

　　E 24～48小時

　　正確答案：D  

　　答案解析：該患兒為早產(chǎn)兒，體溫29℃<30℃，腋肛溫差為負值，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征重癥患兒，重癥患兒復(fù)溫要求于12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

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