2013執(zhí)業(yè)護(hù)士內(nèi)科護(hù)理學(xué)輔導(dǎo)精華：心源性呼吸困難

　　發(fā)生原因：是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全導(dǎo)致肺淤血甚至是肺水腫而引起的。 心源性呼吸困難按其漸進(jìn)性嚴(yán)重程度，表現(xiàn)為：勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、心源性哮喘、急性肺水腫。

　　(一)程度

　　1.勞力性呼吸困難 是最先出現(xiàn)的呼吸困難，在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生，休息即緩解。系體力活動(dòng)時(shí)，回心血量增加，加重肺淤血的結(jié)果。

　　2.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　表現(xiàn)：常發(fā)生在夜間，病人平臥時(shí)肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起�？人�、咳泡沫樣痰，有些病人伴支氣管痙攣，雙肺干啰音，與支氣管哮喘類似，又稱心源性哮喘，重癥者可咳粉紅色泡沫痰，發(fā)展成急性肺水腫。

　　3.端坐呼吸：心功能不全后期，患者休息時(shí)亦感呼吸困難，不能平臥，被迫采取坐位或半臥位以減輕呼吸困難，稱為端坐呼吸。

　　原理：坐位時(shí)膈肌下降，回心血量減少，故患者采取的坐位越高，反映患者左心衰竭的程度越嚴(yán)重。

　　(二)護(hù)理問題

　　1.氣體交換受損 與肺淤血有關(guān)。 2.活動(dòng)無耐力 與缺氧有關(guān)。

　　(三)護(hù)理措施

　　1.調(diào)整體位 安置患者坐位或半臥位，尤其對(duì)已有心力衰竭的呼吸困難患者夜間睡眠亦應(yīng)保持半臥位，以減少回心血量，改善呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　2.穩(wěn)定情緒

　　3.休息 減輕體力活動(dòng)

　　4.供給氧氣 給予中等流量(2～4L/min)、中等濃度(29%～37%)氧氣吸入。

　　5.密切觀察病情變化 一旦發(fā)生急性肺水腫，應(yīng)迅速給予兩腿下垂坐位、乙醇(30%～50%)濕化吸氧及其他對(duì)癥措施。