1、量血壓的原理

　　將氣袖縛于上臂，其下緣要距肘窩2-3CM，不可過緊或過松。將聽診器胸件放在肘部肱動脈搏動處。然后向氣袖內(nèi)充氣，待肱動脈搏動消失，再將汞柱升高2.6-4.0kpa(20-30mmHg)。

　　此時，氣袖內(nèi)的壓力經(jīng)軟組織作用于肱動脈，因其壓力超過動脈的收縮期壓力，故血管被壓扁，已無血液通過此處的血管，所以用聽診器聽不到任何聲音。

　　接著由氣球閥門處向外緩慢放氣，使氣袖內(nèi)壓力降低，汞柱緩慢下降。當氣袖內(nèi)的壓力等于或稍低于收縮壓時，隨著心臟收縮射血，血液即可沖開被壓扁的動脈而形成渦流，并發(fā)現(xiàn)響聲。

　　當聽到第一個聲音時，血壓計所批示的壓力數(shù)值即為收縮壓。

　　繼續(xù)放氣，在氣袖內(nèi)壓力低于收縮壓而高于舒張壓的這段時間內(nèi)，心臟每收縮一音樂會勻可以聽到一次聲音。當氣袖內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓時，血流又復(fù)通暢，渦流消失，則聲音突然減弱，很快消失。此時血壓計所提示的數(shù)值即為舒張壓。

　　2、量血壓時不能把聽診器放袖帶下

　　胸件放置袖帶內(nèi)測量時，肱動脈除受到袖帶的壓力外，還受到胸件對局部產(chǎn)生外的壓強，當袖帶內(nèi)壓降至等于心收縮壓，由于胸件的局部壓強，使本應(yīng)開始開放的肱動脈仍處于關(guān)閉狀態(tài)而當動脈開放發(fā)出聲音時，血壓計數(shù)讀數(shù)已經(jīng)低于真正的收縮壓而被誤計;同理，錯誤法測量的舒張壓數(shù)值變低。

　　錯誤法對舒張壓的影響較收縮小是由于測得舒張壓時，袖帶內(nèi)壓已明顯減弱，從而胸件的局部壓強減小，故其影響亦小。

　　3、測量血壓常見錯誤原因及影響

　　1、原因：水銀減少 影響：血壓讀數(shù)低

　　2、原因：水銀增多 影響：血壓讀數(shù)高

　　3、原因：橡皮膠囊漏氣 影響：閥門關(guān)閉水銀柱仍下降，血壓讀數(shù)不清

　　4、原因：氣袖帶太窄 影響：血壓讀數(shù)偏高

　　5、原因：氣袖帶太寬 影響：血壓讀數(shù)偏低

　　6、原因：氣袖帶綁在衣服上 影響：血壓讀數(shù)不可靠

　　7、原因：耳塞沒有朝前 影響：聽覺減弱，血壓讀數(shù)不可靠

　　8、原因：過分用力壓聽診器 影響：動脈扭曲，舒張壓讀數(shù)偏低

　　9、原因：坐姿不當 影響：血壓讀數(shù)偏高

　　10、原因：上臂位置低于心臟水平 影響：血壓讀數(shù)偏高

　　11、原因：上臂位置高于心臟水平 影響：血壓讀數(shù)偏低

　　12、原因：上臂受到緊衣服限制 影響：血壓讀數(shù)不準

　　13、原因：充氣速度慢或不勻 影響：血壓讀數(shù)不準

　　14、原因：放氣速度太慢 影響：舒張壓讀數(shù)偏高

　　15、原因：放氣速度太快 影響：血壓讀數(shù)偏低

　　16、原因：剛放完氣，袖帶再充氣 影響：血壓讀數(shù)不準

　　測量血壓正確方法

　　由醫(yī)護人員在標準條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進行測量。具體的要求如下：

　　(1)被測量者至少安靜休息5分鐘，在測量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙和飲咖啡，排空膀胱;

　　(2)被測量者取坐位，最好坐靠背椅;裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。若疑有外周血管病，首次就診時應(yīng)測雙臂血壓。特殊情況下測量血壓時可以取臥位或站立位;老人、糖尿病人及常出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)測立位血壓。立位血壓測量應(yīng)在臥位改為站立位2分鐘后。不論被測者體位如何，血壓計應(yīng)放在心臟水平;

　　(3)使用大小合適的袖帶，袖帶內(nèi)氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂，大多數(shù)人的臂圍25～35cm，宜使用寬13～15cm、長30～35cm規(guī)格的氣囊袖帶，肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶，兒童用較小袖帶;

　　(4)將袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器的探頭置于肘窩肱動脈處;

　　(5)最好選擇符合計量標準的水銀柱式血壓計進行測量。若使用機械式血壓表或符合國際標準(BHS和AAMI)的電子血壓計，需與水銀柱式血壓計同時測值校正;

　　(6)測量時快速充氣，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達到橈動脈搏動消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速率(2～6mmHg/秒)緩慢放氣。心率較慢時放氣速率也較慢。獲取舒張壓讀數(shù)后快速放氣至零;

　　(7)在放氣過程中仔細聽取柯氏音，觀察柯氏音第Ⅰ時相與第Ⅴ時相水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ時相(消失音)。兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ時相(變音)定為舒張壓;

　　(8)血壓單位用毫米汞柱(mmHg)，在正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kPa)的換算關(guān)系，1mmHg=0.133kPa;(9)應(yīng)相隔2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數(shù)的平均值。

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