1、拔管
急性胰腺炎術后腹腔引流<5ml可拔管
胸腔筆試引流是引流拔管指征24h引流液量<50ml,膿液<10ml
結石術后放置輸尿管支架根據(jù)病情在術后1-3個月拔管
恥骨上前列腺切除術后5-7天拔出尿管
恥骨后前列腺切除術后7-9天拔出尿管
2、進水量
肝硬化腹水每天進水量應限制在1000ml以內
高度水腫每天進水量應限制在1000ml以內
慢性腎衰每天進水量應限制在1500ml以內
顱內壓增高每天輸液量1500-2000ml,等滲鹽水不超過500ml,尿量不少于600ml
腎結石大量飲水每天進水量>3000ml
尿路感染大量飲水每天進水量>2500ml
全肺切除病人24小時補液控制在2000ml以內,20-30滴/分
胰腺炎病人禁食時每天的液體入量常需達3000ml/L
哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈補液2500-3000ml
3、羊水
足月時羊水約1000ml
羊水過多(妊娠任何時期)>2000ml
羊水超過3000ml才會出現(xiàn)癥狀
羊水過少(妊娠晚期至足月)<300ml
4、限制鹽、蛋白質
肝硬化限制鹽在1.5—2g/天
妊娠合并心臟病限鹽:<4-5g/天
風濕性心臟病限鈉:0.5g/天
腎小球腎炎(低蛋白低臨):鹽1-3g/天,蛋白質0.6-0.8g/(kg/天)
腎病綜合征鹽<3g/天,蛋白質1g/(kg/天),蛋白尿>3.5g/天
慢性腎衰鹽<2g,低蛋白:20-40g/天
腎小球腎炎:蛋白尿1-3g/t天
低蛋白血癥:血漿白蛋白<30g/L
5、體重
正常體重兒:2.5-4kg
低出生體重兒:<2.5kg
巨大兒:>4kg
使用利尿劑不宜過快,每天體重減輕不超過0.5g(無水腫)——1g(有水腫)
急性腎衰竭理想控制體重標準是每日減輕體重0.5g
6、出血量
出血量在5-10ml:糞便潛血試驗陽性
50-70ml:黑便
250-300ml:嘔血
1000或20%血容量:失血性休克
當引流量(每小時100-200ml)應考慮為活動性出血
腹腔積血在500ml以上可出現(xiàn)移動性濁音
7、咯血
少量咯血:<100ml/天
中等量咯血:100-300ml/天
大量咯血>500ml/天或一次300-500ml
8、尿細菌培養(yǎng)
尿細菌培養(yǎng):菌落數(shù)≥105ml
可疑陽性:104-105ml
可能是污染<104ml
9、血胸
少量血胸:<500ml
中等量血胸:5000-1000ml
大量血胸>1000ml
10、PPD
PPD實驗:注射部位:左前臂屈側中部
注射量:5TU
觀察時間:48-72H
結果判斷:≤4陰性,5-9弱陽性,10-19陽性、≥20或不足20但局部有水皰強陽性
11、胸腔閉室引流
進行性血胸:胸腔閉室引流血量≥200ml,持續(xù)3小時。
胸腔閉式引流水封瓶長玻璃管沒入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm
12、氧濃度及流量
家庭氧療,II型呼吸衰竭:氧流量1-2L/min,氧濃度25%-29%,每日不少于15h。
新生兒有缺氧癥狀給予氧氣吸入,氧濃度30%—40%。
新生兒鼻導管給氧:0.5-1L/分,氧濃度40%。
面罩給氧:2-4L/分;氧濃度50%-60%。
緊急情況可給氧濃度60%-100%,持續(xù)時間不超過4-6h,氧分壓在65-85mmHg。
一氧化碳中毒:8-10L/分,>60%(高流量高濃度)嚴重者—高壓氧艙治療。
有機磷中毒:4-5L/分。
13、呼吸衰竭
I型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg
II型呼吸衰竭:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
14、抽液量
胸腔穿刺抽液每次抽液量不超過1000ml
穿刺放羊水一次不超過1500ml
每次放胸腔引流液不超過100ml
卵巢癌需放腹水者一次性不超過3000ml
正常胃癌術后24小時內引流量:100-300ml
15、痰
痰多病人每日飲水應在1500ml以上。
大量咳痰指24h痰量>150ml。
吸痰每次不超過15s兩次間隔時間>3分。
胸部叩擊120-180次/分,每次5-15分鐘在餐后2小時或餐前30分鐘進行。
16、胎齡
足月兒:≥37周,<42周
早產兒:<37周
過期產兒:≥42周
17、新生兒
新生兒呼吸頻率:40-45次/分
1歲以內:30-40次/分
18、小兒肺炎
急性肺炎:病程<一個月
遷延性肺炎:病程≥一個月<三個月
慢性肺炎:病程>三個月
19、腹瀉
急性腹瀉:病程<2周
遷延性腹瀉:病程≥2周<2個月
慢性腹瀉:病程>2個月
20、其他
正常人空腹靜脈血氨為40—70ug/dl
施行分流術者需制動48h,不宜早期下床,一般手術后臥床1周。
開放性損傷:爭取6-8小時內清創(chuàng),12小時內注射破傷風抗毒。
止血帶每隔1小時松開2-3分鐘
三腔二囊胃囊注入氣體150—200ml,食管囊注入100ml
封閉氣管內插管或氣管切開管的氣囊壓力一般維持在20cmH2O
顱內壓70—200mmH2O(0.7-2kpa)兒童:50—100(0.5-1kpa)
護士萬題庫下載 | 微信搜"萬題庫執(zhí)業(yè)護士考試"
相關推薦: