1、心力衰竭的誘因

　　感染紊亂心失常

　　過勞劇變負擔(dān)重

　　貧血甲亢肺栓塞

　　治療不當(dāng)也心衰

　　2、右心衰的體征

　　三水兩大及其他

　　解釋：

　　三水：水腫、胸水、腹水

　　兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

　　其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺

　　3、洋地黃類藥物的禁忌癥

　　肥厚梗阻二尖窄

　　急性心梗伴心衰

　　二度高度房室阻

　　預(yù)激病竇不應(yīng)該

　　4、房性早搏心電表現(xiàn)

　　房早P與竇P異

　　P-R三格至無級

　　代償間歇多不全

　　可見房早未下傳

　　5、心房撲動心電表現(xiàn)

　　房撲不于房速同 ,等電位線P無蹤

　　大F呈鋸齒狀 ,形態(tài)大小間隔勻

　　QRS不增寬 ,F不均稱不純

　　6、心房顫動心電表現(xiàn)

　　心房顫動P無蹤

　　小f波亂紛紛

　　三百五至六百次

　　P-R間期極不均

　　QRS當(dāng)正常

　　增寬合并差傳導(dǎo)

　　7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)

　　房室交界性早搏

　　QRS同室上

　　P必逆行或不見

　　P-R小于點一二

　　8、陣發(fā)性室上性心動過速的治療

　　刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常(注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng))

　　9、繼發(fā)性高血壓的病因

　　兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高

　　(注：“兩腎”——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓;“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥;“嗜鉻瘤”——嗜鉻細胞瘤;“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥;“動脈”——主動脈縮窄;“妊高”——妊娠高血壓)

　　10、心肌梗塞的癥狀

　　疼痛發(fā)熱過速心

　　惡心嘔吐失常心

　　低壓休克衰竭心

　　11、心梗與其他疾病的鑒別

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　注：“痛”——心絞痛;“流”——主動脈瘤夾層分離;“肺”——急性肺動脈栓塞;“腑”——急腹癥;“言”——急性心包炎

　　12、心梗的并發(fā)癥

　　心梗并發(fā)五種癥

　　動脈栓塞心室膨

　　乳頭斷裂心臟破

　　梗塞后期綜合癥

　　13、主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)

　　難、痛、暈

　　超聲心動圖:

　　A峰：愛玩，睡的比較晚，出現(xiàn)于舒張晚期，代表“舒張晚期心室充盈最大值”;

　　E峰代表“舒張早起心室充盈最大值”。

　　14.心肌梗死定位

　　前間123，局前345，前側(cè)567，廣前1-5，下間123，下側(cè)567，見下加II、III、avF，見側(cè)加I、avL，正后有78，高側(cè)L8。(1—V1)

　　15.心梗酶學(xué)檢查

　�、偌♀}蛋白I(cTnI)：我們?nèi)?1月24號請假去玩，7到10天才能回來。(I我們，3-4h升高， 11-24h達高峰，7到10天降至正常)

　�、诩♀}蛋白T(cTnT)：他們?nèi)诉@一兩天恐怕不能來上課，估計十天半個月回不來(T他們，24-48h達高峰，10-14天降至正常)

　�、奂〖t蛋白：小白2點開始發(fā)燒，12h還沒退燒，1到2天恐怕不能去上學(xué)(2h內(nèi)升高，12h達最高峰，24-48h恢復(fù)正常)

　　④CK-MB：小梅和我說好下午四點約會，現(xiàn)在16點24分還沒來，我打算3、4天不理她了。(心肌酶學(xué)4h內(nèi)升高，16-24h達高峰，3-4天恢復(fù)正常)

　　16.二尖瓣狹窄

　　二哥是大俠，還吃梨。(二—二尖瓣狹窄，哥—格氏雜音，梨—梨形心)

　　17.主動脈關(guān)閉不全

　　主人傷風(fēng)感冒很多天，沒有退燒，終于得了一個慢性主動脈關(guān)閉不全(慢性主動脈關(guān)閉不全病因：主—主動脈瓣二瓣化，風(fēng)—風(fēng)濕性心臟病，退—退行性瓣葉鈣化，心—感染性心內(nèi)膜炎) (奧不全知---主動脈關(guān)閉不全--Austin-Flint雜音)

　　18.心肌病分類

　　吃飯限制了，就不再肥了，身體也不擴張了，導(dǎo)致心律失常也好了(女人減肥)

　　注：限制—限制型心肌病，肥—肥厚型心肌病，擴張—擴張型心肌病，致心律失常型心肌病。

　　19.心肌炎(科薩奇B組病毒)

　　兩菌、兩體、兩蟲(感染性因素)---細菌、真菌，螺旋體、立克次體，原蟲、蠕蟲。

　　20.冠心病的臨床表現(xiàn)

　　平時無體征， 發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。

　　21.擴張型心肌病 一大二薄三弱四小

　　一大：心腔變大，主要為左室;

　　二薄：室壁變薄;

　　三弱：運動幅度減弱;

　　四�。荷溲謹�(shù)(EF)減小

　　22.新舊血壓單位換算

　　血壓 mmHg，加倍再加倍， 除3再除10，即得 kpa值。

　　例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得160，再除以10，即16kpa;

　　反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。

　　23.關(guān)于心電軸

　　口對口，向左走;

　　尖對尖，向右偏

　　24.鉀離子對心電圖的影響

　　將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波;血鉀濃度升高時，T波也升高。

　　25.心源性水腫和腎源性水腫的鑒別

　　心足腎眼顏，腎快心源慢。

　　心堅少移動，軟移是腎源。

　　蛋白血管尿，腎高眼底變。

　　心肝大雜音，靜壓往高變。

　　第一句是開始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。

　　26.左心衰臨床表現(xiàn)

　　端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。

　　27.抗高血壓藥

　　利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻a.

　　28.抗高血壓藥注意

　�、倜改虿挥迷�

　　②杯阻不能肺

　�、勰虮挥锰悄虿�

　�、苄乃ゲ挥免}杯

　　29.急性肺水腫治療口訣

　　坐起來打三針(嗎啡、速尿、氨茶堿)

　　30.法洛四聯(lián)癥歌訣

　　肺動脈窄，主動脈跨，

　　膜部缺損，右心室大。

　　31.高血壓降壓藥物禁忌

　　口訣：酶尿不用孕，倍阻不能肺，尿倍不糖尿，心衰不鈣杯。

　　解釋：ACEI影響胎兒發(fā)育，利尿減少血容量，不用于孕婦;

　　β阻劑可引起支氣管收縮，不用于哮喘及COPD;

　　噻嗪類利尿劑及β阻劑不用于糖尿病，前者干擾糖耐量，后者可掩蓋低血糖癥狀;

　　鈣離子及β阻劑不能用于心衰，會使心衰加重。

　　32. 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　口訣：心梗與其它疾病的鑒別： 痛哭流涕，肺腑之言。

　　解釋：痛---心絞痛;流--主動脈夾層、動脈瘤;肺---急性肺栓塞;言---急性心包炎。

　　33.先心病瓣膜雜音

　　口訣：二三不閉像吹風(fēng)，二三狹窄響隆隆;

　　主脈不閉在嘆氣，動脈導(dǎo)管像機器。

　　解釋：

　　二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，在心尖區(qū)最響。

　　三尖瓣關(guān)閉不全：雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴大占據(jù)心尖區(qū)時，在心尖區(qū)最明顯。

　　二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。

　　三尖瓣狹窄：胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。

　　主動脈關(guān)閉不全：雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞減型舒張早期雜音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。

　　動脈導(dǎo)管未閉：典型的體征是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續(xù)性機器樣雜音，伴有震顫。