成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據(jù)不同患者的需要，輸給相應(yīng)制品。

　　成分輸血有針對性強、制品濃度高、療效好、不良反應(yīng)少、可使一人獻血、多人受益等優(yōu)點。這是輸血技術(shù)發(fā)展的趨勢，也是輸血現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，已被臨床廣泛應(yīng)用。但在輸注過程中，臨床護士應(yīng)掌握各種成分血的特點，以保證輸血的安全和有效。

　　1全血和紅細(xì)胞的輸注和護理

　　儲存溫度為4～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注;選擇比較粗大的靜脈穿刺;輸注前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，使紅細(xì)胞與添加劑充分混合，必要時在輸注過程中輕搖血袋使紅細(xì)胞懸起，以避免出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

　　若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將少量0.9%氯化鈉注射液通過Y型管(雙頭輸血器)注入血袋中加以稀釋并混勻，在血液輸完時可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費血袋內(nèi)的余血。

　　嚴(yán)格掌握輸注時間，先慢后快，輸注時間一般不超過4h;洗滌紅細(xì)胞應(yīng)盡快輸注，必須在2h內(nèi)輸完，如因故未能及時輸注，只能在4℃恒溫條件下保存24h。

　　紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，否則會發(fā)生凝固、凝集或溶血。

　　對于有ABO新生兒溶血病的患兒應(yīng)輸注O型洗滌紅細(xì)胞，幼兒也盡可能輸注洗滌紅細(xì)胞;骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸血有特殊要求，應(yīng)特別注意。

　　2血小板的輸注和護理

　　保存條件為24～26℃，輕輕振蕩;因血小板功能隨保存時間的延長而下降，所以取回后應(yīng)立即輸注(輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷)，以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平;用輸血器輸注。

　　如因故未能及時輸注，應(yīng)在常溫(22±2)℃下保存，并每隔10min左右輕輕搖動血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存;ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應(yīng)輸注Rh陰性血小板;骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血小板有特殊要求，應(yīng)特別注意。

　　3血漿的輸注和護理

　　保存條件為-20℃以下，融化后應(yīng)盡快取回;輸注前必須檢查血漿外觀，正常應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異�；蛴行鯛钗飫t不能輸注;新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。

　　輸注速度一般為5～10ml/min;用輸血器輸注;新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4℃恒溫條件下暫時保存，但不能超過24h。

　　血漿原則上需同型輸注;骨髓、血干細(xì)胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求，一般輸注AB型血漿，應(yīng)特別注意。

　　4冷沉淀的輸注和護理

　　冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的，其容量為20～30ml;在37℃水浴中快速融化后，應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注(可以加入10～15ml0.9%氯化鈉溶液稀釋)。

　　未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存;不主張靜脈推注，建議選擇輸血器輸注;原則上應(yīng)ABO血型同型輸注。

　　5機采粒細(xì)胞的輸注和護理

　　機采粒細(xì)胞主要應(yīng)用于治療因粒細(xì)胞嚴(yán)重減少或功能障礙，伴嚴(yán)重感染，經(jīng)聯(lián)合抗感染治療48h無效，經(jīng)充分權(quán)衡利弊，可考慮輸注粒細(xì)胞;不提倡預(yù)防性輸注粒細(xì)胞;一般每天至少應(yīng)輸注1.5×109～3.0×109個粒細(xì)胞才能取得較好的療效，一般主張連續(xù)輸注4～5d，或至感染消失，骨髓恢復(fù)功能;從血液分離開始到給患者輸注最好能在4～6h內(nèi)完成。

　　如因故未能及時輸注，可置于室溫暫時保存，但不能振蕩，保存時間不超過8h;輸注過程中如出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸注，并給予藥物治療。

　　嚴(yán)格按輸血護理技術(shù)操作程序執(zhí)行

　　1輸血前的護理

　　護士在輸血前應(yīng)充分掌握病人的病情(如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等)、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預(yù)計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。

　　護士應(yīng)運用自己的專業(yè)知識，針對病人及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除病人對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心;也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥，讓病人及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。

　　采血：

　　據(jù)文獻報道，輸血失誤10%在于護士采樣，51%在血樣收集和管理。

　　護士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(必須完整、規(guī)范填寫病人的住院號、病床號、姓名)。

　　檢查病人在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤采集患者的交叉配血標(biāo)本(如病人在輸液時必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量)。

　　如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應(yīng)記錄采血時間，并將標(biāo)本盡快送輸血科或血庫。

　　取血：

　　護士接到取血通知(最好能記錄通知時間和通知者姓名)，應(yīng)盡快到輸血科(或血庫)取血，與輸血科(或血庫)工作人員共同核對輸血科(或血庫)的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血液質(zhì)量。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時間，以備查驗。

　　2輸血及輸血過程中的護理

　　取回血液后，應(yīng)盡快輸注。有文獻報道，床邊核對環(huán)節(jié)失敗，占所有輸血操作程序錯誤的25%。

　　護士在病人床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好;對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量。

　　所以輸血前必須由兩名醫(yī)護人員進一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對病人的信息一定要認(rèn)真核實(如果病人處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對)，確認(rèn)無誤后方可輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間，以備查驗。

　　在輸血過程中必須經(jīng)常詢問病人有無異常感覺，以盡早發(fā)現(xiàn)異常情況，一定程度上可以消除病人對輸血的恐懼和顧慮。

　　3輸血后的護理

　　護士對輸血后病人的關(guān)心和詢問非常重要，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對輸血的正確認(rèn)識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥的護理：

　　發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng);發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。

　　輸血時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)病人有上述癥狀，應(yīng)立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備;盡快報告輸血科(或血庫)，查明輸血反應(yīng)的原因。