夜班護士處于守護患者的特殊防線,如果能夠及時發(fā)現(xiàn)、評估、判斷患者的病情變化,并配合醫(yī)生開展搶救,對患者的生命安全無疑特別重要!以下為幾個危急癥狀供參考,也歡迎大家總結(jié)自己工作科室的一些急重癥早期癥狀,以及護理觀察評估的經(jīng)驗,與護士同道分享、學(xué)習(xí)。
顱高壓危象
患者頭痛、嘔吐和視乳頭水腫(顱高壓三聯(lián)征)、外展神經(jīng)麻痹與復(fù)視、意識障礙、抽搐、去大腦強直發(fā)作、生命體征改變(血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深而慢、瞳孔不整),腦脊液壓力> 200 mmH2O。
顱高壓危象又稱腦疝危象。因各種病因引起顱內(nèi)壓急劇增高,導(dǎo)致病情加重,出現(xiàn)腦疝而危及生命的狀態(tài)。
搶救措施:迅速降顱壓,一旦出現(xiàn)腦疝,立即靜脈快速滴注或注射脫水劑,靜脈通路要保證!
少動危象
為帕金森病患者出現(xiàn)的一種嚴重運動障礙,表現(xiàn)為長時間不能動,可能由于紋狀體多巴胺釋放耗竭所致。
治療措施:主要是給予足量的多巴胺制劑。
動眼危象
患者出現(xiàn)發(fā)作性兩眼向上或向一側(cè)竄動的不自主眼肌痙攣動作,少數(shù)患者尚可出現(xiàn)調(diào)節(jié)輻輳障礙,垂直性(向上、向下)凝視麻痹等,個別腦炎后患者尚可出現(xiàn)發(fā)作性眼瞼痙攣。
動眼危象是肌張力障礙的一種類型,多見于腦炎后震顫麻痹患者和抗精神病藥物治療過程中。
治療措施:及時應(yīng)用足量抗膽堿藥和補充多巴胺。
重癥肌無力危象
重癥肌無力患者急驟發(fā)生呼吸肌無力,出現(xiàn)呼吸麻痹,以至不能維持換氣功能。分三種類型:肌無力危象、膽堿能危象和反拗危象。其中,膽堿能危象除肌無力癥狀外,尚有膽堿能中毒癥狀(瞳孔縮小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹瀉)。
搶救措施:保持呼吸道通暢,適時氣管插管正壓呼吸;干涸療法(即在氣管插管正壓給氧控制呼吸的條件下,立即停用一切抗膽堿酯酶藥)。
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