腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個月—2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)占半數(shù)，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一。所以，當(dāng)孩子患上腹瀉病時，及時、正確的治療是關(guān)鍵。

　　1、抗生素，要不要用?

　　腹瀉病程在2周內(nèi)稱之為急性腹瀉。兒童急性腹瀉的病因很多，病毒感染、細菌感染、飲食因素、氣候因素等均可導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。但兒童急性腹瀉的主要病因是病毒感染，流行病學(xué)調(diào)查顯示，病毒感染占全部腹瀉的87%，其中輪狀病毒最為常見。

　　所以，在沒有細菌感染的依據(jù)下，腹瀉的孩子是不需要應(yīng)用抗生素的。否則應(yīng)用抗生素只會導(dǎo)致腹瀉加重。

　　當(dāng)孩子腹瀉時，建議行糞便的常規(guī)檢查。

　　2、口服補液鹽，II或III?

　　腹瀉易導(dǎo)致脫水，對于輕中度脫水的孩子，首選的治療方法是補液，而首選的補液方式，是服用口服補液鹽。目前市場上有兩款口服補液鹽：口服補液鹽II和口服補液鹽III。前者為等滲透壓，后者為低滲透壓。

　　腹瀉導(dǎo)致腸腔滲透壓升高，而腸腔滲透壓升高，又會加重腹瀉，從而形成惡性循環(huán)。所以，2005年WHO和聯(lián)合國兒童基金會(UN ICEF )聯(lián)合發(fā)表了新修訂的《腹瀉病治療指南》，推薦使用低滲口服補液鹽配方，即口服補液鹽III。

　　3、口服補液鹽III，喝多少?

　　(1)預(yù)防脫水：

　　每次寶寶解稀便后，需補充一定量的液體，直到腹瀉停止。

　　小于6個月者，50ml;

　　6個月—2歲者，100ml;

　　2—10歲者，150ml;

　　10歲以上的孩子能喝多少喝多少。

　　(2)輕至中度脫水

　　口服補液鹽用量：開始時50ml/kg，4小時內(nèi)服用，以后根據(jù)患者脫水程度調(diào)整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應(yīng)用本品時需少量多次給予。

　　4、母乳，還能不能喝?

　　很多家長問，孩子腹瀉了是不是就不能喝母乳了?

　　對于母乳喂養(yǎng)的寶寶，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長單次喂養(yǎng)的時間;小于6個月的人工喂養(yǎng)孩子可繼續(xù)喂配方乳，大于6個月的孩子可繼續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、新鮮果汁等。鼓勵孩子進食，如進食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。

　　需避免給孩子喂養(yǎng)含粗纖維的蔬菜和水果以及高糖食物。

　　5、腹瀉奶粉，何時加?

　　病毒感染導(dǎo)致的腹瀉常有繼發(fā)性的雙糖酶，尤其是乳糖酶缺乏，導(dǎo)致乳糖不耐受。乳糖不耐受的癥狀有腸鳴、直腸氣體增多、腹痛和腹瀉加重。在急性腹瀉兒童中，繼發(fā)性乳糖不耐受發(fā)生率為32—77%，其中小于1歲的嬰兒發(fā)生率最高，文獻報道達59.1%—71.4%。

　　所以，如果考慮孩子有繼發(fā)性乳糖不耐受，建議暫時給予孩子進食腹瀉奶粉，即無/低乳糖配方奶粉。由于腹瀉導(dǎo)致腸腔內(nèi)滲透壓升高，故需選擇低滲、無/低乳糖配方奶粉。時間1—2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。

　　6、腹瀉時，如何補鋅

　　急慢性腹瀉常導(dǎo)致鋅缺乏，補鋅能有效縮短病程和降低發(fā)病率。所以，急性腹瀉的孩子只要能進食，就需要立即補鋅治療。

　　小于6個月者，每天補充元素鋅10mg;

　　大于6個月者，每天補充元素鋅20mg;

　　共10—14天。元素鋅20mg，相當(dāng)于硫酸鋅100mg，葡萄糖酸鋅140mg。

　　7、什么時候，去醫(yī)院?

　　對于經(jīng)上述治療病情無好轉(zhuǎn)的孩子，或者出現(xiàn)下列任何一種癥狀時，需及時將孩子送往醫(yī)院。

　　(1)腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大;

　　(2)不能正常飲食;

　　(3)頻繁嘔吐、無法口服給藥者;

　　(4)發(fā)熱(小于3個月的嬰兒體溫大于38℃;3——36個月的嬰幼兒體溫大于39℃);

　　(5)明顯口渴，發(fā)現(xiàn)脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、粘膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等;

　　(6)糞便帶血;

　　(7)年齡小于6個月、早產(chǎn)兒，有慢性病史或合并癥。

　　8、兒童，需禁用的藥物

　　(1)禁用氟哌酸(喹諾酮類抗菌藥物)

　　因為喹諾酮類藥物可致骨關(guān)節(jié)病變，特別是負重骨關(guān)節(jié)軟骨組織的損傷，18歲以下的小兒及青少年禁用。

　　(2)禁用慶大霉素口服制劑(氨基糖苷類抗菌藥物)

　　因為氨基糖苷類容易導(dǎo)致兒童耳聾，還可能引起腎衰竭。

　　(3)禁用痢特靈(呋喃唑酮)

　　因為兒童易誘發(fā)溶血性貧血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

　　(4)禁用止瀉寧(復(fù)方地芬諾酯)

　　因為復(fù)方地芬諾酯是由地芬諾酯、阿托品組成的復(fù)方制劑，2歲以下兒童禁用。

　　(5)禁用易蒙停(洛哌丁胺)

　　5歲以下的兒童禁用洛哌丁胺。洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶(麻醉藥品)，其作用較地芬諾酯強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng)。

　　來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道