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給老年人靜脈穿刺的技巧,太實用了!

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  秋冬季節(jié)交替是感冒咳嗽肺炎哮喘等疾病多發(fā)的時間,隨著年齡的增長,其體質、功能及修復能力都有所變化, 特別是反復輸液及輸液時間較長和用刺激性藥物患者,血管容易硬化,而且血管彈性差,不易穿刺且穿刺后容易出現(xiàn)滲出,針頭滑出血管外等情況。

  這對參加工作年限少,驗不足的小護士來說,給他們輸液真是不小的考驗。怎樣才能減少或避免老年患者靜脈穿刺的失敗及減少患者的疼痛, 在靜脈穿刺時要掌握其技巧是很重要。

  1.穿刺前先進行有效的心理護理

  老年患者對疼痛刺激比較敏感,但心理承受能力低,特別是一些血管細而不明顯者,從心里就在想一次穿刺肯定不成功,在穿刺時會表現(xiàn)出緊張、害怕等情緒。

  如今天就有一位來門診抽血化驗的阿姨,第一句話就是“我的血管不好找啊”一連說了好幾遍,在她說這話的時候給自己及我都造成了壓力,就算找到血管也會在心里反復的想會不會成功,一針不見血怎么辦?

  所以我們在穿刺前應先與患者建立良好的護患關系,做好思想工作,取得老人的信任及積極配合。同時自己也要有過硬的心里素質,不受外界影響,專心做好自己的事情,還有一定要掌握選擇血管的主動權,只有相信自己,穿刺的成功率才會高。

  2.靜脈針頭的選擇

  老年人手足靜脈細小表淺,手足末梢神經(jīng)對疼痛刺激較敏感,應選擇小號頭皮針頭,可降低疼痛引起血管收縮,提高穿刺成功率。

  3.選擇合適的血管,保持局部血管充盈

  按教課書上的原則從遠心段至近心段尋找血管,選擇粗直,彈性好,易于固定的靜脈,避開血管和靜脈瓣。但老年人的血管一般細脆,尤其是長期輸液的患者,要從末梢血管開始選擇,如果有條件盡早用留置針,減少反復穿刺引起疼痛刺激。

  穿刺前要仔細看清血管走行,摸清血管的彈性及深淺粗細。像在天冷的時候,如果靜脈充盈不良,可先用暖水袋暖和一會;也可以反復按摩手背,囑患者反復進行握,松拳幾次,充盈度變好再進行穿刺。

  在臨床我們都習慣再扎上止血帶后輕拍患者血管使其充盈,但是這個方法千萬不要用在老年人穿刺時,因老年人血管彈性差,變脆,用力拍打容易使血管破裂,增加穿刺難度。

  4.有效穿刺及固定

  教科書上靜脈穿刺得到進針角度為15-30°,但臨床實踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進針角度(45°左右)更易穿刺,由于角度大,通過真皮層的時間減少,可減輕進針引起的疼痛或達到無痛。

  但老年人細小的血管,我總會小心翼翼,不敢大角度,怕穿破血管壁。見回血后,再進針少許甚至可以不再進針,輕松止血帶以防針頭滑出。

  對于不好固定的部位,可先固定針頭及針柄處,再松止血帶及調節(jié)器,以防針頭滑出。當手背遠端血管尚好而近端血管僵硬時,可采用逆向進針進行靜脈穿刺的方法。

  “紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。一針穿刺成功,減輕老人患者的疼痛刺激比什么技巧都實用。且在以后的工作中多看多問多學多練,堅信自己的技術水平會日漸提高。

  來源:現(xiàn)代護理報

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