秋冬季節(jié)交替是感冒咳嗽肺炎哮喘等疾病多發(fā)的時(shí)間,隨著年齡的增長,其體質(zhì)、功能及修復(fù)能力都有所變化, 特別是反復(fù)輸液及輸液時(shí)間較長和用刺激性藥物患者,血管容易硬化,而且血管彈性差,不易穿刺且穿刺后容易出現(xiàn)滲出,針頭滑出血管外等情況。
這對(duì)參加工作年限少,驗(yàn)不足的小護(hù)士來說,給他們輸液真是不小的考驗(yàn)。怎樣才能減少或避免老年患者靜脈穿刺的失敗及減少患者的疼痛, 在靜脈穿刺時(shí)要掌握其技巧是很重要。
1.穿刺前先進(jìn)行有效的心理護(hù)理
老年患者對(duì)疼痛刺激比較敏感,但心理承受能力低,特別是一些血管細(xì)而不明顯者,從心里就在想一次穿刺肯定不成功,在穿刺時(shí)會(huì)表現(xiàn)出緊張、害怕等情緒。
如今天就有一位來門診抽血化驗(yàn)的阿姨,第一句話就是“我的血管不好找啊”一連說了好幾遍,在她說這話的時(shí)候給自己及我都造成了壓力,就算找到血管也會(huì)在心里反復(fù)的想會(huì)不會(huì)成功,一針不見血怎么辦?
所以我們?cè)诖┐糖皯?yīng)先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,做好思想工作,取得老人的信任及積極配合。同時(shí)自己也要有過硬的心里素質(zhì),不受外界影響,專心做好自己的事情,還有一定要掌握選擇血管的主動(dòng)權(quán),只有相信自己,穿刺的成功率才會(huì)高。
2.靜脈針頭的選擇
老年人手足靜脈細(xì)小表淺,手足末梢神經(jīng)對(duì)疼痛刺激較敏感,應(yīng)選擇小號(hào)頭皮針頭,可降低疼痛引起血管收縮,提高穿刺成功率。
3.選擇合適的血管,保持局部血管充盈
按教課書上的原則從遠(yuǎn)心段至近心段尋找血管,選擇粗直,彈性好,易于固定的靜脈,避開血管和靜脈瓣。但老年人的血管一般細(xì)脆,尤其是長期輸液的患者,要從末梢血管開始選擇,如果有條件盡早用留置針,減少反復(fù)穿刺引起疼痛刺激。
穿刺前要仔細(xì)看清血管走行,摸清血管的彈性及深淺粗細(xì)。像在天冷的時(shí)候,如果靜脈充盈不良,可先用暖水袋暖和一會(huì);也可以反復(fù)按摩手背,囑患者反復(fù)進(jìn)行握,松拳幾次,充盈度變好再進(jìn)行穿刺。
在臨床我們都習(xí)慣再扎上止血帶后輕拍患者血管使其充盈,但是這個(gè)方法千萬不要用在老年人穿刺時(shí),因老年人血管彈性差,變脆,用力拍打容易使血管破裂,增加穿刺難度。
4.有效穿刺及固定
教科書上靜脈穿刺得到進(jìn)針角度為15-30°,但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度(45°左右)更易穿刺,由于角度大,通過真皮層的時(shí)間減少,可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛。
但老年人細(xì)小的血管,我總會(huì)小心翼翼,不敢大角度,怕穿破血管壁。見回血后,再進(jìn)針少許甚至可以不再進(jìn)針,輕松止血帶以防針頭滑出。
對(duì)于不好固定的部位,可先固定針頭及針柄處,再松止血帶及調(diào)節(jié)器,以防針頭滑出。當(dāng)手背遠(yuǎn)端血管尚好而近端血管僵硬時(shí),可采用逆向進(jìn)針進(jìn)行靜脈穿刺的方法。
“紙上得來終覺淺,絕知此事要躬行”。一針穿刺成功,減輕老人患者的疼痛刺激比什么技巧都實(shí)用。且在以后的工作中多看多問多學(xué)多練,堅(jiān)信自己的技術(shù)水平會(huì)日漸提高。
來源:現(xiàn)代護(hù)理報(bào)