研究顯示:術(shù)后患者中62%會有中重度口渴現(xiàn)象,10%存在輕度口渴。如此高的口渴發(fā)生率,可見解決術(shù)后患者口渴問題,事關(guān)患者心理感受和病情康復(fù)。
傳統(tǒng)護(hù)理措施是用棉簽蘸水濕潤患者的口唇,然而,很多護(hù)理人員發(fā)現(xiàn),該方法緩解口渴的效果并不明顯。
患者術(shù)后口渴事出有因
全麻術(shù)后口渴的原因主要有:
、倩颊咄ǔPg(shù)前需要禁食、禁水。美國麻醉醫(yī)師學(xué)會術(shù)前禁食、禁水指南規(guī)定:成人及嬰幼兒清淡液體2h,母乳4h,非人類乳/清淡快餐6h,煎炸脂類食物/肉類8h。
、谌槭中g(shù)患者在失去自主呼吸時,生理性空氣濕潤過濾作用暫時消失。如經(jīng)口氣管插管(本身可能磨損口腔黏膜)而且手術(shù)時間又長,不能閉合的口腔往往更為干燥。
③全麻術(shù)前往往需要應(yīng)用阿托品,使黏膜及唾液腺分泌減少。若術(shù)中體液丟失過多而未完全補足可加重口干。
口渴癥狀嚴(yán)重影響健康
、倏诳什∪藭o張、煩躁、焦慮、恐懼甚至過度應(yīng)激,不利于病人的耐受和康復(fù)。
、谥卣咦尰颊吒杏X口腔干燥、有異味,嚴(yán)重時口唇干裂,疼痛,可加重術(shù)后癥狀。
、劭诳蔬可能導(dǎo)致使痰液黏稠,患者不能自主咳出口腔內(nèi)及呼吸道的黏痰,特別是老年人,易導(dǎo)致痰液蓄積。
、芸诳蕦(dǎo)致的口腔內(nèi)環(huán)境干燥,使口腔內(nèi)菌群失調(diào),條件致病菌繁殖,增加了口腔黏膜病變、潰瘍、感染的機會。
棉簽蘸沾水已過時?
在臨床上,全麻術(shù)后患者出現(xiàn)口渴時常常采用對癥處理的方法,如用濕棉簽濕潤口唇,口腔含水漱口后再吐出等,雖然能夠輕微濕潤口唇黏膜,但效果非常有限。
①濕棉簽擦拭法操作繁冗、時間長,需要專人在床旁頻繁護(hù)理,使護(hù)理工作量增加。
、诿藓炚核磕ㄗ齑,僅僅是濕潤嘴唇,對整個口腔無作用,不能激活唾液腺的分泌。
、圩齑街挥幸粚颖”〉酿つ,沒有角質(zhì)層,用棉簽蘸水涂抹嘴唇,水分蒸發(fā)過程中會帶走更多的水分,因此保濕時間短。
這幾種方式更有效
、賴婌F法:
方法一:病人回病房后,護(hù)士左手取壓舌板輕輕撬開病人上下牙齒,右手持裝有10%甘油生理鹽水的指壓式噴霧器對準(zhǔn)病人口腔左右各噴霧1次,2h重復(fù)1次。
方法二:選擇60ml噴霧器,將瓶清洗干凈后消毒處理,在瓶外粘貼“維生素C噴霧劑”標(biāo)識,配制方法:在瓶內(nèi)倒入60ml溫?zé)衢_水,將6片維生素C(0.1g/片)溶于其中備用。如病人術(shù)后在禁飲階段出現(xiàn)口干、口渴不適時,護(hù)理人員只需輕按壓維生素C噴霧劑,即噴出霧狀、細(xì)小顆粒水珠濕潤病人口唇及整個口腔。
、邳S瓜敷貼:
采用黃瓜片貼敷口唇及口周的方法,取黃瓜橫斷切片3-4片貼敷于患者的口唇及口周。黃瓜含98%的水分,黃瓜片貼敷口唇及口周,既濕潤了口唇,又同時通過口周皮膚吸收,黃瓜片的持續(xù)貼敷,且保證不脫落,使口唇持續(xù)濕潤;同時黃瓜片散發(fā)養(yǎng)甘甜的清香,刺激患者分泌大量的唾液,使患者口渴感覺明顯減輕。
、垩ㄎ话茨Γ
在采、倩颌诘幕A(chǔ)上分別給予水泉穴、魚際穴和尺澤穴按摩治療。
水泉穴定位:雙足內(nèi)側(cè),內(nèi)躁后下方(內(nèi)踝尖與跟鍵之間的凹陷處直下1寸),跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)上緣。按壓方法:操作者站于床尾,按摩右足時,左手抬起右足踝部,右手拇指、其余四指相夾水泉穴,拇指按摩,按摩力度由輕到重,并且根據(jù)患者性別、年齡、敏感度不同有所區(qū)別,使患者感到局部或下肢有酸、麻、脹、微痛、熱等感覺,每次按摩約5-10min。同法按摩左足。
魚際定位:屈曲大拇指時,肌肉隆起如魚腹,際即邊際,而魚際穴在魚腹邊際,就是中醫(yī)講的赤白肉交接的地方,第一掌骨中點處。按壓方法:①點按魚際:用拇指指端或指腹用力點按兩手魚際穴,以產(chǎn)生酸脹微痛感為宜,約5 min;②點揉魚際:拇指指端點壓魚際穴后,再用力順時針和逆時針反復(fù)揉,以局部產(chǎn)生酸脹微痛為宜,約5min。
尺澤定位:取尺澤穴時應(yīng)讓患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿勢,尺澤穴位于人體的手臂肘部,取穴時先將手臂上舉,在手臂內(nèi)側(cè)中央處有粗鍵,鍵的外側(cè)即是此穴(或在肘橫紋中,肱二頭肌撓側(cè)凹陷處)。按壓方法:點按尺澤穴,每次按摩5-10min。
、軐ΠY治療:
此外手術(shù)前后補液、口腔護(hù)理也是必不可少的。