2013年初級(jí)護(hù)師生理學(xué)輔導(dǎo)知識(shí)：小腸液的分泌

　　小腸內(nèi)有兩種腺體：十二指腸腺和小腸腺。十二指腸腺又稱勃氏腺(Brunner's gland)，分布在十二指腸的粘膜下層中。小腸腺又稱李氏腺(Lieberkuhn Crypt)，分布于全部小腸的粘膜層內(nèi)。

　　(一)小腸液的性質(zhì)、成分和作用

　　小腸液是一種弱堿性液體，pH約為7.6，滲透壓與血漿相等。小腸液的分泌量變動(dòng)范圍很大，成年人每日分泌量約l～3L，小腸液的主要部分是由小腸腺分泌。而十二指腸腺主要分泌含粘蛋白很高的堿性液體，對(duì)十二指腸起保護(hù)作用。

　　小腸液的主要作用有：

　　(1)大量的小腸液可以稀釋消化產(chǎn)物，降低其滲透壓，便利于吸收。

　　(2)腸致活酶可能激活胰液中的胰蛋白酶原，使之變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌�，從而有利于蛋白質(zhì)的消化。

　　(3)保護(hù)十二指腸的上皮，十二指腸腺分泌堿性液體和粘蛋白，保護(hù)十二指腸的上皮，不被胃酸侵蝕。

　　小腸液分泌后又很快地被絨毛重吸收，這種液體的交流為小腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收提供了媒介。小腸液中還�；煊忻撀涞哪c上皮細(xì)胞、白細(xì)胞，以及由腸上皮細(xì)胞分泌的免疫球蛋白。

　　近年來(lái)認(rèn)為，雖然小腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有多種消化酶，如分解多肽的肽酶、分解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶等。真正由小腸腺分泌的酶只有腸致活酶一種。小腸液中的其他酶只是隨脫落的腸上皮細(xì)胞進(jìn)入腸腔內(nèi)，但它們對(duì)小腸內(nèi)消化并不起作用。小腸細(xì)胞本身對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化是在小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣和上皮細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行的，是一種特殊的消化方式。

　　(二) 小腸液分泌的調(diào)節(jié)

　　小腸液的分泌是經(jīng)常性的，但在不同條件下，分泌量的變化可以很大;食糜對(duì)腸粘膜的局部機(jī)械刺激和化學(xué)刺激都可引起小腸液的分泌。小腸粘膜對(duì)擴(kuò)張刺激最為敏感，小腸內(nèi)食糜的量越多，分泌也越多。一般認(rèn)為，這些刺激是通過(guò)腸壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射而引起腸腺分泌的。刺激迷走神經(jīng)可引起十二指腸腺的分泌，但對(duì)其他部位的腸腺作用并不明顯，有人認(rèn)為，只有在切斷內(nèi)臟大神經(jīng)(取消了抑制性影響)后，刺激迷走神經(jīng)才能引起小腸液的分泌。

　　在胃腸激素中，胃泌素、促胰液素、膽囊收縮素和血管活性腸肽都有刺激小腸液分泌的作用。