2014年初級護師內科護理常規(guī)指導：急性胰腺炎

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　　急性胰腺炎

　　(一)一般護理

　　1、休息與活動：

　　急性胰腺炎發(fā)作時應絕對臥床休息，協(xié)助病人取彎腰、屈膝側臥位，以減輕疼痛。因劇痛而在床上輾轉不安者應防止發(fā)生墜床。

　　2、飲食：

　　(1)輕、中度禁食2-3天，腹痛、惡心、嘔吐基本消失后可考慮進食，禁食目的：減輕胰腺負擔，促進組織修復。

　　(2)重度禁食時間延長2周，待血、尿淀粉酶恢復正常。腹痛、惡心嘔吐基本消失，少量無脂流質開始：清淡米湯、果汁、稀藕粉、西紅柿、清湯。禁食肉湯、牛奶、豆?jié){。1-2天后無不適，全量流質。2-3后不適，低脂半流質(粥、面包、面)。3-5天低脂飲食(少量雞肉、魚、豆腐)。

　　(3)恢復期仍禁止高脂飲食。

　　3、心理護理：

　　關心、支持和疏導病人，幫助病人樹立信心，以減輕病人焦慮情緒，增強病人自我照顧的信心和能力。

　　4、禁食及胃腸減壓期間，每日2次口腔護理，患者口渴可用含漱或濕潤口唇。及時處理胃腸引流液，避免不良刺激。

　　(二)病情觀察

　　1、嚴密觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

　　2、密切觀察和反復評估病人腹痛的程度、部位、范圍、性質有無改變。注意用藥后疼痛有無減輕，疼痛的性質和特點有無改變。若疼痛持續(xù)存在伴高熱，則應考慮是否并發(fā)胰腺膿腫;如疼痛劇烈，腹肌緊張、壓痛和反跳痛明顯，提示并發(fā)腹膜炎，應及時報告醫(yī)師處理。

　　3、注意觀察嘔吐物的量及性質，行胃腸減壓者，觀察和記錄引流量及性質。

　　4、觀察病人皮膚粘膜色澤、彈性有無變化，判斷失水程度。

　　5、嚴重病人腰部兩側皮膚出現(xiàn)灰紫色斑(Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫(Cullen征)，密切觀察皮膚色斑大小改變。

　　6、嚴格記錄24小時出入量，觀察有無低鉀和低鈣表現(xiàn)。

　　7、出血壞死型胰腺炎病人應注意有無多器官功能衰竭的表現(xiàn)。

　　(三)對癥護理

　　疼痛護理：

　　1、患者劇烈疼痛輾轉不安時，應注意安全，必需時加用床檔，防止墜床。

　　2、按醫(yī)囑給予解痙止痛藥物，常用藥有阿托品或異丙嗪，疼痛嚴重者給地西泮或派替啶以緩解疼。禁用嗎啡，以防引起Oddi括約肌痙攣，加重病情。持續(xù)應用阿托品者應注意心動過速、加重麻痹性腸梗阻等不良反應。

　　(四)用藥護理

　　奧曲肽：

　　皮下注射前需恢復試問后注射，注射時注意速度，不可過快，同時注意有無惡心、嘔吐等反應;持續(xù)靜脈滴注時應遵醫(yī)囑控制滴速。用藥后在注射部位有疼痛和針刺感，對本藥過敏者禁用。

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