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　　《臨床血液學檢驗》-出生后的造血器官

　　【考點】

　　(1)骨髓造血：出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也產(chǎn)生淋巴細胞和單核細胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。

　　紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。從出生至4歲，全身骨髓的髓腔內(nèi)均為紅骨髓。5歲后隨著年齡的增長，紅骨髓脂肪化由遠心端向近心端發(fā)展。至18歲時，紅骨髓僅存在于扁平骨、短骨及長管狀骨的近心端，如顱骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。

　　脂肪化的骨髓稱為黃骨髓，主要由脂肪細胞組成。健康成人黃骨髓約占骨髓總量的50%。黃骨髓仍然保持有造血的潛能，當機體需要時，又可重新轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓參與造血，因此正常情況下，骨髓造血的代償能力較強。

　　(2)淋巴器官造血：在骨髓內(nèi)，造血干細胞分化出淋巴干細胞，其再分化成T、B淋巴祖細胞。B淋巴祖細胞在骨髓內(nèi)發(fā)育;T淋巴祖細胞隨血流遷移至胸腺、脾和淋巴結(jié)內(nèi)發(fā)育成熟。

　　(3)髓外造血：生理情況下，出生2個月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細胞、粒細胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復其造血功能，稱為髓外造血。髓外造血部位也可累及胸腺、腎上腺、腹腔的脂肪、胃腸道等。

　　【攻略】

　　造血器官是考試的重點內(nèi)容，大多數(shù)以A1型題的形式出現(xiàn)，此部分內(nèi)容基本都是純記憶性知識點，需熟練掌握。

　　【練習題】

　　一、A1型選擇題

　　1.出生后，產(chǎn)生血細胞的骨髓為

　　A.黃髓

　　B.紅髓

　　C.灰質(zhì)

　　D.白質(zhì)

　　E.以上都不是

　　2.髓外造血可發(fā)生于下列哪些情況

　　A.慢性再障

　　B.嬰幼兒嚴重貧血

　　C.多發(fā)性骨髓瘤

　　D.嚴重感染

　　E.血友病

　　【答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B.出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的場所，也產(chǎn)生淋巴細胞和單核細胞。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓是有活躍造血功能的骨髓。

　　2.【答案及解析】B.正常情況下，胎兒出生2個月后，骨髓以外的組織，如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但是在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時，這些組織又可重新恢復造血功能，稱為髓外造血。

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