末梢神經(jīng)炎(peripheral polyneuritis)系由多種原因引起的多發(fā)性末梢神經(jīng)損害的總稱(chēng),表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)功能障礙,故亦稱(chēng)多發(fā)性神經(jīng)炎或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。
[病因]
常見(jiàn)有以下幾種:
一、中毒:
如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類(lèi)、異煙肼、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(zhǎng)春新堿等藥物以及有機(jī)磷農(nóng)藥等有機(jī)化合物。
二、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙:
如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等。
三、感染:
常伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染,如痢疾、結(jié)核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等,少數(shù)可因病原體直接侵犯周?chē)窠?jīng)所致,如麻風(fēng)神經(jīng)炎等。
四、過(guò)敏、變態(tài)反應(yīng):
如血清治療或疫苗接種后神經(jīng)炎等。
五、其它:
如結(jié)締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮癥、遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周?chē)窠?jīng)炎(Refsum病)、遺傳性感覺(jué)性神經(jīng)根神經(jīng)病等。此外,軀體各種癌癥也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎,且可在原發(fā)病灶出現(xiàn)臨床癥狀之前數(shù)月發(fā)生,應(yīng)引起警惕。
[病理]
除少數(shù)病因(如麻風(fēng))所致者周?chē)窠?jīng)有炎性改變外,病理改變主要是周?chē)窠?jīng)的節(jié)段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數(shù)病例可伴有神經(jīng)肌肉連接點(diǎn)的改變。
[臨床表現(xiàn)]
本病由于病因不同,起病可急可緩。主要臨床表現(xiàn)為以肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能障礙,且常以下肢較重。
一、感覺(jué)障礙:
初期常以指(或趾)端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺(jué)異;蚋杏X(jué)過(guò)敏等刺激癥狀為著,逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失。感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式。少數(shù)病人可有深感覺(jué)障礙。腓腸肌等處常有壓痛。
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