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小兒鋅缺乏癥的病因
包括以下幾個(gè)方面。
①鋅的貯存、攝入減少，如早產(chǎn)、雙胎以及孕婦未適當(dāng)補(bǔ)鋅等。
�、阡\的吸收受抑制，如食物中纖維素和植酸含量高。
�、蹱I(yíng)養(yǎng)不良和缺乏狀態(tài)。
④吸收不良綜合征和腸炎性疾病(如局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、胃空腸切除術(shù)后、腸憩室、胰功能不全等)妨礙鋅的吸收。
�、蒌\的丟失過(guò)多，如腎功能不全、糖尿病、及服苯妥英鈉后、失血、溶血。
�、掎t(yī)源性因素，如長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)卻無(wú)鋅補(bǔ)充。
⑦遺傳因素。如腸病性肢皮炎時(shí)鋅的吸收障礙。
小兒鋅缺乏癥的診斷
依靠病史、癥狀與體征及實(shí)驗(yàn)室診斷，必要時(shí)鋅劑療效可輔助診斷。
1.病史及體檢
了解喂養(yǎng)史如飲食中含鋅量低，或長(zhǎng)期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺(jué)靈敏度及食欲降低，生長(zhǎng)發(fā)育落后及項(xiàng)目不等的上述其它癥狀與體征。
2.實(shí)驗(yàn)室診斷
血漿(或血清)鋅低于正常，在正常低限10.0～10.7μmol/L(65～70μg/dl)以下。一般血清鋅略高于血漿鋅，因部分鋅從紅細(xì)胞與血小板中釋出，取血距測(cè)寂靜時(shí)間愈長(zhǎng)，鋅測(cè)定值愈偏高。取血后應(yīng)立即分離血漿并測(cè)定。注意取血要避免溶血，因紅細(xì)胞鋅高于血漿鋅10余倍;標(biāo)本勿污染，橡皮塞與橡皮膏含鋅，應(yīng)避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應(yīng)激狀態(tài)皆可使血漿(清)鋅下降。
發(fā)鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標(biāo)。因發(fā)鋅受頭發(fā)生長(zhǎng)速度、環(huán)境污染、洗滌方法及采集部位等多種條件影響，且與血漿鋅無(wú)密切相關(guān)，并非診斷鋅缺乏的可靠指標(biāo)。
鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成，故血清鹼性磷酸酶活性可有助于反映嬰幼兒鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，缺鋅時(shí)下降，補(bǔ)鋅后又上升。
白細(xì)胞鋅為反映人體鋅營(yíng)養(yǎng)水平較靈敏的指標(biāo)，但測(cè)定時(shí)需血量較多(目前國(guó)內(nèi)至少需血5ml)，且操作較復(fù)雜，臨床不易推廣。
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外有人研究用穩(wěn)定性同位素法測(cè)鋅代謝池大小測(cè)定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，正探討中。
3.試驗(yàn)治療
凝為鋅缺乏時(shí)，可用單一鋅劑試驗(yàn)治療，如較快取得療效，有助于肯定診斷。
小兒鋅缺乏癥的臨床表現(xiàn)
鋅缺乏癥是人體長(zhǎng)期缺乏微量元素鋅引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病，兒童缺鋅常見(jiàn)的表現(xiàn)有嗜睡、食欲不振、厭食、味覺(jué)減退、消瘦、體格生長(zhǎng)遲緩，毛發(fā)稀疏脫落，貧血、皮炎或傷口不易愈合等，長(zhǎng)期缺鋅還將能影響智力發(fā)育，當(dāng)兒童出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)，需到醫(yī)院通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確定兒童是否患鋅缺乏癥�；純壕唧w表現(xiàn)與缺鋅的程度有關(guān)：
1.輕度缺乏
患兒表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育障礙、食欲差，消化功能減退。
2.中度缺乏
患兒表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定。激惹或嗜睡，對(duì)感染易感性增加。
3.重度缺乏
患兒可表現(xiàn)為肢端和肛周及口周處皮疹，伴腹瀉和脫發(fā)。
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