2013年外科主治醫(yī)師神經外科學復習精要：聽神經瘤

　　聽神經瘤

　　【 病史采集 】

　　1.耳鳴、耳聾，面部麻木，口角歪斜。

　　2.共濟失調。

　　【 體格檢查 】

　　1.注意有無視乳頭水腫、耳聾、面癱及吞咽、發(fā)音障礙等神經損害。

　　2.有無肌力、反射異常及共濟失調等。

　　【 輔助檢查 】

　　1.頭部CT或MRI。

　　2.腦干誘發(fā)電位。

　　3.音叉試驗判斷有無神經性耳聾。

　　【 診 斷 】

　　1.小型聽神經瘤可僅有耳鳴、耳聾，或有面神經麻痹等。

　　2.中型聽神經瘤可出現面部麻木、咬肌無力等三叉神經受累癥狀，壓迫小腦可出現走路不穩(wěn)等共濟失調癥狀。

　　3.大型聽神經瘤可出現頭痛、視乳頭水腫等高顱壓癥狀，腦干受壓則可出現病理反射等錐體束癥狀和體征。

　　【 治療原則 】

　　明確診斷后應以手術治療為主，后顱窩開顱腫瘤全切應包括內聽道內的腫瘤。

　　【 療效標準 】

　　1.治愈 腫瘤全切，無重要功能障礙或僅有面神經受損癥狀。

　　2.好轉 腫瘤大部或部分切除。

　　3.未愈 腫瘤未切或僅部分切除，原有癥狀未改善或有加重。