小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：嬰兒臍疝

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　　嬰兒臍疝

　　臨床表現(xiàn)

　　多屬易復(fù)性疝，較常見，嵌頓少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時(shí)，臍部膨脹出包塊，直徑1～2厘米，無其他癥狀，常在洗澡、換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕;腫物特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí);小兒安靜或者家長(zhǎng)用手按壓時(shí)，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音。腫物縮小或還納后，局部留有松弛皮膚皺褶，以上為典型臍疝。腫物較大時(shí)，特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí)，外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄，有一些家長(zhǎng)擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破，實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性，并不存在撐破的可能性，除非為創(chuàng)傷所致。

　　嬰兒臍疝治療

　　大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在一歲內(nèi)自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可觀察等待。采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5厘米者，宜手術(shù)治療。沿臍口1厘米處，沿臍作半圓形切口，切開皮膚和皮下組織，顯露腹直肌前鞘，疝環(huán)及疝囊，正中切開腹白線，游離疝囊，還納疝內(nèi)容物，在疝環(huán)處切除部分疝囊后，給予縫扎，然后將兩側(cè)腹直肌鞘緣(即腹自線)間斷縫合，最后縫合皮膚。

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