2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關專業(yè)知識重點復習(7)

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　　胸腔積液

　　我們常說胸腔積液，實際上是胸膜腔積液。正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體自毛細血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，臨床產(chǎn)生胸腔積液(簡稱胸液)。

　　病因

　　1.胸膜毛細血管內(nèi)靜水壓增高。

　　2.胸膜毛細血管通透性增加。

　　3.胸膜毛細血管內(nèi)膠體滲透壓降低。

　　4.壁層胸膜淋巴引流障礙癌癥。

　　5.損傷所致胸腔內(nèi)出血。

　　分類

　　1.漏出液

　　由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血癥和肺栓塞等引起。

　　2.變更漏出液

　　由于肺扭轉(zhuǎn)、膈疝、肝箝閉、充血性心力衰竭或未脫落腫瘤阻塞淋巴回流引起。變更漏出液中中性粒細胞、間皮細胞和紅細胞比漏出液中多，蛋白和比重增大。

　　3.滲出液

　　分腐敗性和非腐敗性滲出液兩種。腐敗性滲出液由于外傷或穿孔，使細菌、真菌、病毒;生蟲等進入胸腔引起;非腐敗性滲出液見貓傳染性腹膜炎、胰腺炎尿毒癥、肺葉扭轉(zhuǎn)和新生瘤等。

　　4.腫瘤性積液

　　見于貓胸腺淋巴肉瘤年輕犬胸腔間皮瘤、老年動物轉(zhuǎn)移性癌和腺癌、血管肉瘤、心臟腫腫瘤等，引起的是非腐敗性滲出液。

　　5.乳糜性積液

　　也稱乳糜胸，見于先天性胸導管異常、胸導管腫瘤和栓塞。貓心肌病或長期胸積液，由于細胞破碎，可引起假乳糜胸。

　　6.胸腔積血

　　見于外傷、雙香豆素中毒等。

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