2019初級(jí)藥師復(fù)習(xí)資料：乙酰膽堿的藥理作用

　　1.M樣作用：靜脈注射小劑量Ach即能激動(dòng)M膽堿受體，產(chǎn)生與興奮膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維相似的作用，引起心率減慢、血管舒張、血壓下降，支氣管和胃腸道平滑肌興奮，瞳孔括約肌和睫狀肌收縮以及腺體分泌增加等。舒張血管可能是激動(dòng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的M受體使內(nèi)皮細(xì)胞釋放依賴性舒張因子(endothelium-dependent relaxing factor，EDRF，現(xiàn)多認(rèn)為EDRF即是一氧化氮(NO))所致。

　　2.N樣作用：劑量稍大時(shí)，Ach也能激動(dòng)N膽堿受體，產(chǎn)生與興奮全部植物神經(jīng)節(jié)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)相似的作用。還能興奮腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻組織(此組織在胚胎發(fā)育中與交感神經(jīng)節(jié)的來源相同，受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配)，使之釋放腎上腺素。許多器官是由膽堿能和去甲腎上腺素能神經(jīng)雙重支配的，通常是其中一種占優(yōu)勢。例如，在胃腸道、膀胱平滑肌和腺體是以膽堿能神經(jīng)占優(yōu)勢，而心肌收縮和小血管方面則以去甲腎上腺素能神經(jīng)占優(yōu)勢。故在大劑量Ach作用下，全部神經(jīng)節(jié)(具N1膽堿受體)興奮的結(jié)果是胃腸道、膀胱等器官的平滑肌興奮，腺體分泌增加，心肌收縮力加強(qiáng)，小血管收縮，血壓升高。Ach還激動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板上的N2膽堿受體，表現(xiàn)為骨骼肌興奮。過大劑量的Ach很易使神經(jīng)節(jié)從興奮轉(zhuǎn)入抑制。