91、羊水過多最常見的病因是0.5分

　　A.胎兒畸形

　　B.雙胎妊娠

　　C.并發(fā)糖尿病

　　D.母兒血型不合

　　E.妊高征

　　正確答案：A

　　答案解析：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

　　92、骶右前位0.5分

　　A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方

　　B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

　　C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方

　　D.胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方

　　E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

　　正確答案：B

　　答案解析：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方;枕橫位：胎頭在臍左側(cè)，胎心靠近臍下方;骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方。

　　93、某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?.5分

　　A.面罩吸氧

　　B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

　　C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　正確答案：D

　　答案解析：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時結(jié)束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　94、妊娠16周末0.5分

　　A.子宮底高度在臍恥之間

　　B.子宮底高度在臍上1橫指

　　C.子宮底高度在臍上3橫指

　　D.子宮底高度在臍與劍突之間

　　E.子宮底高度在劍突下2橫指

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠16周末手診子宮底高度在臍恥之間

　　95、關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是0.5分

　　A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

　　B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

　　C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

　　D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

　　E.可使早孕反應(yīng)加重

　　正確答案：B

　　答案解析：妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負(fù)擔(dān)加重;分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術(shù)及麻醉，更加重肝臟負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應(yīng)加重;妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

　　96、臍帶附著于胎膜，血管經(jīng)胎膜做扇狀分布進(jìn)入胎盤，診斷為0.5分

　　A.復(fù)合先露

　　B.臍帶先露

　　C.臍帶脫垂

　　D.臍帶纏繞

　　E.帆狀胎盤

　　正確答案：E

　　答案解析：胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。

　　97、以上哪種情況可能與胎兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)0.5分

　　A.羊水過多

　　B.羊水過少

　　C.過期妊娠

　　D.胎兒畸形

　　E.雙胎妊娠

　　正確答案：B

　　答案解析：過期妊娠時胎盤功能減退、胎兒脫水，常導(dǎo)致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探測最大羊水平面<2cm為羊水過少。可能與胎兒腎缺如、泌尿系統(tǒng)畸形、胎盤功能減退、羊膜病變等有關(guān)。胎兒神經(jīng)管畸形、雙胎、妊娠期糖尿病等可導(dǎo)致羊水過多。羊水過多、過少均可使圍生兒死亡率增高。

　　98、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位。陣發(fā)性腹痛8小時入院，檢查宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是0.5分

　　A.原發(fā)性子宮收縮乏力

　　B.頭盆不稱

　　C.潛伏期延長

　　D.活躍期延長

　　E.活躍期停滯

　　正確答案：E

　　答案解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常;但2小時后宮口開大仍4cm無進(jìn)展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過8小時才診斷活躍期延長;活躍期停滯原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能潛在有頭盆不稱，但目前還不能診斷，需進(jìn)一步密切觀察。

　　99、關(guān)于分娩分期，錯誤的是0.5分

　　A.從規(guī)律性宮縮至胎盤娩出為總產(chǎn)程

　　B.總產(chǎn)程分為3個時期

　　C.從規(guī)律性宮縮開始到宮口開全為宮頸擴(kuò)張期

　　D.宮口開全至胎兒娩出為胎兒娩出期，初產(chǎn)婦為1h～2h

　　E.胎兒娩出至胎盤娩出為胎盤娩出期約需30min以上

　　正確答案：E

　　答案解析：本題主要考核產(chǎn)程分期。分娩全過程指從規(guī)律宮縮到胎盤娩出。分為三個產(chǎn)程，第一產(chǎn)程，宮頸擴(kuò)張期，從規(guī)律宮縮到宮口開全;第二產(chǎn)程，胎兒娩出期，從官口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需要1～2小時，第三產(chǎn)程，胎盤娩出期，需5～10分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。

　　100、G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是0.5分

　　A.因胎膜早破，抬高床尾

　　B.系正常第一產(chǎn)程，灌腸，以促進(jìn)宮縮

　　C.等待自然分娩

　　D.剖宮產(chǎn)

　　E.靜點縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：C

　　答案解析：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張在4cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強(qiáng)及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。

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