71、宮頸粘液開始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的0.5分

　　A.第6～7天

　　B.第9～10天

　　C.第12～13天

　　D.第15～16天

　　E.第18～19天

　　正確答案：A

　　答案解析：本題主要考核宮頸粘液周期變化的特點。雌激素可以刺激粘液細(xì)胞的分泌功能，隨著雌激素水平不斷提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可見羊齒狀結(jié)晶，這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6～7日開始出現(xiàn)，至排卵期最為清晰和典型。

　　72、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，枕右前位。陣發(fā)性腹痛8小時入院，檢查宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t應(yīng)是0.5分

　　A.人工破膜

　　B.肌注哌替啶100mg

　　C.肌注麥角新堿

　　D.肌注縮宮素

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：A

　　答案解析：活躍期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強(qiáng)宮縮、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。也可肌注或靜脈注射哌替啶50mg，待休息后加強(qiáng)宮縮，但不如A方案加強(qiáng)宮縮更有效;肌注麥角新堿或肌注縮宮素都是危險的絕對不允許的，靜脈點滴稀釋的縮宮素可及時調(diào)整滴速和濃度，對加強(qiáng)宮縮安全有效;立即行剖宮產(chǎn)術(shù)太積極了，應(yīng)在人工破膜、加強(qiáng)宮縮后觀察產(chǎn)程進(jìn)展，若發(fā)現(xiàn)頭盆不稱、產(chǎn)程進(jìn)展仍緩慢、胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，方可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　73、重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的表現(xiàn)是0.5分

　　A.劇烈腹痛

　　B.合并重度妊高征

　　C.跨恥征陽性

　　D.子宮板狀硬

　　E.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

　　正確答案：A

　　答案解析：重型胎盤早剝可合并重度妊高征，子宮板狀硬，有劇烈腹痛;先兆子宮破裂癥狀有劇烈腹痛，病理縮復(fù)環(huán)等。劇烈腹痛為兩者共同的表現(xiàn)。

　　74、臍帶中的臍動脈有0.5分

　　A.5根

　　B.4根

　　C.3根

　　D.2根

　　E.1根

　　正確答案：D

　　答案解析：臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈;兩側(cè)有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動脈。

　　75、胎盤早剝0.5分

　　A.少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開

　　B.陰道出血量和貧血程度不一致，伴腹痛

　　C.妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)陰道出血

　　D.分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化

　　E.妊娠產(chǎn)物完全排出，陰道流血停止

　　正確答案：B

　　答案解析：胎盤早剝的隱性剝離可形成胎盤后血腫，其陰道出血量和貧血程度不一致;少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開，屬于先兆流產(chǎn)表現(xiàn);妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的典型表現(xiàn);分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化，是子宮破裂的征象。

　　76、G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155/100mmHg，水腫(++)，尿蛋白(+)。本例診斷為0.5分

　　A.輕度妊高征

　　B.中度妊高征

　　C.先兆子癇

　　D.子癇

　　E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　正確答案：B

　　答案解析：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥150/100mmHg，<160/110mmHg,蛋白尿(+)或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

　　77、妊娠32周末0.5分

　　A.子宮底高度在臍恥之間

　　B.子宮底高度在臍上1橫指

　　C.子宮底高度在臍上3橫指

　　D.子宮底高度在臍與劍突之間

　　E.子宮底高度在劍突下2橫指

　　正確答案：D

　　答案解析：妊娠32周末手診子宮底高度在臍與劍突之間

　　78、下列哪項不屬于胎盤功能檢查0.5分

　　A.孕婦尿雌三醇測定

　　B.CST試驗

　　C.尿β-HCG

　　D.血清胎盤生乳素值

　　E.血清催產(chǎn)素酶值

　　正確答案：C

　　答案解析：胎盤功能檢查包括胎動、孕婦尿雌三醇測定、孕婦血清游離雌三醇測定、CST試驗、血清胎盤生乳素值、血清催產(chǎn)素酶值。

　　79、初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時臨產(chǎn)，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm。此時應(yīng)診斷為0.5分

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　正確答案：A

　　答案解析：臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm為潛伏期，正常約需8小時，>16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴(kuò)張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，>8小時為活躍期延長;宮口擴(kuò)張的進(jìn)展<1cm/小時，即為活躍期延緩。

　　80、G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次/分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170/120mmHg，尿蛋白(+++)。應(yīng)考慮為0.5分

　　A.高血壓危象

　　B.腦出血

　　C.先兆子癇

　　D.子癇

　　E.癲癇

　　正確答案：D

　　答案解析：子癇為在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿(++～++++),伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

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