71、胎盤早剝的主要病理變化是0.5分

　　A.包蛻膜出血

　　B.真蛻膜出血

　　C.底蛻膜出血

　　D.胎盤邊緣出血

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。

　　72、確診前置胎盤首選0.5分

　　A.產(chǎn)后檢查胎膜破口距胎盤邊緣5cm

　　B.腹部正位片，子宮體部無胎盤影

　　C.窺器檢查宮頸未見病變

　　D.B型超聲檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口

　　E.陰道穹窿捫診可發(fā)現(xiàn)宮頸口周圍有軟組織

　　正確答案：D

　　答案解析：B型超聲檢查見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口可確診前置胎盤。

　　73、何時腹部檢查可區(qū)分胎頭胎體0.5分

　　A.孕24周后

　　B.孕36周后

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕6～20周

　　正確答案：D

　　答案解析：孕30周后腹部檢查可區(qū)分胎頭胎體

　　74、關(guān)于胎膜的描述，下述哪項是錯誤的0.5分

　　A.胎膜由絨毛膜與羊膜組成

　　B.妊娠4周末羊膜腔占據(jù)整個子宮腔并隨妊娠進展逐漸增大

　　C.平滑絨毛膜至妊娠晚期與羊膜相貼，不能與羊膜完全分開

　　D.胎膜的內(nèi)層為羊膜

　　E.胎膜與甾體激素代謝有關(guān)

　　正確答案：C

　　答案解析：胎膜由絨毛膜和羊膜組成。胎膜外層為絨毛膜，在發(fā)育過程中缺乏營養(yǎng)供應(yīng)而逐漸退化萎縮成為平滑絨毛膜，至妊娠晚期與羊膜緊密相貼，但能與羊膜分開。胎膜內(nèi)層為羊膜，妊娠4周末羊膜腔占據(jù)整個子宮腔并隨妊娠進展逐漸增大。胎膜含有甾體激素代謝所需要的多種酶活性，故與甾體激素代謝有關(guān)。

　　75、關(guān)于絨毛膜促性腺激素，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.是由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生

　　B.是一種甾體激素

　　C.檢測時可因與促黃體生成素有交叉反應(yīng)而呈假陽性

　　D.妊娠8～周時達高峰

　　E.葡萄胎妊娠在孕2周后HCG繼續(xù)上升

　　正確答案：B

　　答案解析：絨毛膜促性腺激素為一種非甾體激素

　　76、妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是0.5分

　　A.保胎

　　B.注射縮宮素

　　C.抗生素抗感染

　　D.盡快清宮

　　E.大量雌激素止血

　　正確答案：D

　　答案解析：難免流產(chǎn)時應(yīng)促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應(yīng)行吸宮術(shù)，失血多時應(yīng)輸血，并給縮宮素5～U;晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5～U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

　　77、36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無陰道出血，來院檢查子宮發(fā)硬，無明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽不清，可能的診斷為0.5分

　　A.胎盤早剝

　　B.前置胎盤

　　C.先兆早產(chǎn)

　　D.妊娠合并闌尾炎

　　E.妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：A

　　答案解析：前置胎盤時陰道流血是無痛性的，無宮縮，胎位胎心清楚，常伴有胎位不正，陰道流血量與貧血程度成正比。胎盤早剝常合并妊高征等血管疾病，可有外傷病史，突然腹部持續(xù)性疼痛，伴或不伴陰道流血，子宮強直性收縮，胎位胎心不清。胎盤早剝?nèi)菀讓?dǎo)致DIC、凝血功能障礙、產(chǎn)后出血、急性腎功能障礙、胎兒宮內(nèi)死亡等。妊娠合并闌尾炎產(chǎn)科檢查無明顯異常，主要表現(xiàn)為右下腹壓痛、反跳痛，伴惡心、發(fā)熱等。早產(chǎn)的特征是子宮收縮和少量陰道出血等臨產(chǎn)癥狀。肌瘤紅色變特征為有肌瘤病史、子宮體某部分壓痛，伴發(fā)熱等。這些合并癥均可用B超來進一步鑒別。

　　78、枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是0.5分

　　A.雙顳徑

　　B.雙頂徑

　　C.枕下前囟徑

　　D.枕額徑

　　E.枕頦徑

　　正確答案：D

　　答案解析：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

　　79、34歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關(guān)緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓95/20mmHg，胎心20次/分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S-2，骨產(chǎn)道正常。應(yīng)診斷為0.5分

　　A.腦出血

　　B.高血壓危象

　　C.子癇

　　D.癔病

　　E.癲癇

　　正確答案：C

　　答案解析：患者血壓95/20mmHg，面部水腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應(yīng)診斷為子癇。

　　80、心臟病孕婦最危險時期是0.5分

　　A.妊娠24～27周

　　B.妊娠28～31周

　　C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～38周

　　E.產(chǎn)褥期7天之后

　　正確答案：C

　　答案解析：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30%～40%;心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負(fù)擔(dān)。

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