點擊查看：2018年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試練習題及答案匯總

　　116. 單選胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理

　　A. 牽拉臍帶

　　B. 按摩子宮

　　C. 快速娩出胎盤

　　D. 檢查會陰傷口

　　E. 肌肉注射宮縮劑

　　答案: C

　　解析: 胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

　　117. 單選子宮頸切片病理報告，“鱗狀上皮化”即為

　　A. 癌前病變

　　B. 惡變

　　C. 炎癥愈合過程

　　D. 非典型增生

　　E. 子宮頸糜爛

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由宮頸由鱗狀上皮細胞覆蓋，宮頸鱗狀上皮化生表明在宮頸的炎癥愈合過程。

　　118. 單選慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法應是

　　A. 宮頸刮片細胞學檢查

　　B. 宮頸碘試驗

　　C. 陰道鏡檢查

　　D. 宮頸及宮頸管活檢

　　E. 氮激光腫瘤固有熒光診斷法

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是宮頸及宮頸管活組織檢查是鑒別慢性宮頸炎與早期宮頸癌的確診方法。

　　119. 單選為防止前置胎盤病人繼續(xù)出血，禁止做

　　A. 肛查

　　B. B超

　　C. 聽診胎心

　　D. 腹部觸診檢查

　　E. 胎兒電子監(jiān)護

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是無痛性并反復地陰道出血是前置胎盤的主要癥狀，此時應禁止肛查，減少對孕產(chǎn)婦的刺激。

　　120. 單選引產(chǎn)出一胎兒，身長30cm，皮膚呈皺縮狀，根據(jù)以上情況此產(chǎn)婦妊娠月份是

　　A. 3個月

　　B. 4個月

　　C. 5個月

　　D. 6個月

　　E. 7個月

　　答案: D

　　解析: 此題應選D，理由是懷孕六個月的時候，胎兒身子大概有19cm長，重約350g。這個時候胎兒的皮膚是皺皺的。

　　121. 單選絨癌常見的死亡原因是下述哪項

　　A. 肺轉(zhuǎn)移

　　B. 陰道轉(zhuǎn)移

　　C. 腦轉(zhuǎn)移

　　D. 胸腔轉(zhuǎn)移

　　E. 胃腸道轉(zhuǎn)移

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是 絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤，腦轉(zhuǎn)移 常繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動脈內(nèi)瘤栓期，造成局部缺血，出現(xiàn)一過性癥狀，如腿軟跌倒、失語、失明，經(jīng)幾秒鐘或幾分鐘后即恢復。以后在小動脈內(nèi)形成動脈瘤，繼續(xù)生長發(fā)展，產(chǎn)生破壞性癥狀，造成蛛網(wǎng)膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調(diào)、視覺障礙、失語、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。

　　122. 單選絨毛膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是

　　A. 直接侵犯

　　B. 淋巴轉(zhuǎn)移

　　C. 血行轉(zhuǎn)移

　　D. 種植

　　E. 彌漫性播散

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是 絨癌轉(zhuǎn)移途徑，主要是通過血運，隨著血運絨癌的滋養(yǎng)細胞播散至全身，病變原發(fā)于子宮，不久即侵入子宮肌層的血竇中，由此進入宮旁組織的靜脈內(nèi)，形成宮頸、宮旁轉(zhuǎn)移，繼續(xù)發(fā)展則在子宮靜脈形成瘤栓，血運受阻，逆流至陰道靜脈叢，瘤組織乘機進入陰道靜脈，形成陰道、外陰轉(zhuǎn)移瘤。侵入子宮和卵巢內(nèi)的瘤細胞，隨回心血流侵入肺動脈，形成肺轉(zhuǎn)移瘤。瘤細胞繼續(xù)繁殖生長，穿破腫瘤內(nèi)的靜脈，再隨回心血流循環(huán)擴散到全身器官和各組織，在各處形成轉(zhuǎn)移瘤。此時治療不恰當，病人不久就會死亡。

　　123. 單選老年婦科急診誤診最主要原因為

　　A. 與外科疾病易混淆

　　B. 體格檢查不全面

　　C. 缺乏輔助檢查

　　D. 醫(yī)師經(jīng)驗不足

　　E. 反應遲鈍，癥狀不典型

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是老年人處于一個各個器官及功能逐漸衰退的階段，對疼痛、發(fā)熱等各種癥狀不敏感，以至于老年急癥具有癥狀不典型、病情復雜、病史不全面等特點。

　　124. 單選宮頸癌最常見的病理類型是

　　A. 磷腺癌

　　B. 腺癌

　　C. 惡性腺癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 鱗狀細胞癌

　　答案: E

　　解析: 此題應選E，理由是子宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤。從病理組織學上看來，子宮頸癌大體可分三類：

　　(1)鱗狀細胞癌約有90%～95%的子宮頸癌屬于此型，常發(fā)生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區(qū)。

　　(2)腺癌約有2%～5%，此種類型的癌多發(fā)于子宮頸管部，子宮領腺癌的形態(tài)可分為腺樣、乳頭狀及髓樣。

　　(3)腺角化癌若腺癌有鱗狀上皮化生，則稱為腺角化癌。

　　125. 單選34歲，囚患慢性宮頸炎行宮頸活檢，病理診斷為宮頸息肉，其病理變化正確為

　　A. 宮頸腺管口被鱗狀上皮細胞覆蓋

　　B. 組織充血，宮頸水腫，腺體和間質(zhì)增生

　　C. 宮頸鱗狀上皮脫落，柱狀上皮覆蓋

　　D. 宮頸管內(nèi)的黏膜及其下的組織充血、水腫，結(jié)締組織增生

　　E. 宮頸管局部黏膜增生，向?qū)m頸外口突出

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，在已婚婦女中比較多見。來源于宮頸粘膜的息肉，表面有一層柱狀上皮覆蓋，有豐富的微血管，因而顏色鮮紅、柔軟，脆弱。輕輕觸動就會出血，以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍，另有一種來自宮頸陰道部分的息肉，表面由復層鱗形上皮所覆蓋，由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織，所以顏色淺紅，質(zhì)較韌，基底較寬，病位表淺。

　　126. 單選54歲，絕經(jīng)一年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

　　A. 更年期功能失調(diào)性子宮出血

　　B. 子宮頸癌

　　C. 子宮內(nèi)膜癌

　　D. 子宮肉瘤

　　E. 輸卵管癌

　　答案: C

　　解析: 陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

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