21.C【解析】蛔蟲進入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導致腹部劇痛。
22.B【解析】糖皮質激素是治療ITP的首選藥物。
23.E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。
24.C【解析】根據(jù)病例分析,該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作,首選的藥物是乙琥胺。
25.D【解析】根據(jù)病例分析,該患者為風濕性心臟病二尖瓣狹窄,最有效的治療是二尖瓣分離術。
26.C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象,谷氨酸鉀可與氨結合形成谷氨酰胺而降低血氨,同時還有升高血鉀的作用。
27.C【解析】本題考點為感染性心內膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內膜炎的基礎病變(室間隔缺損)。有引起感染性心內膜炎的誘因(拔牙)。有持續(xù)發(fā)熱3個月的病史。凡遇到下列情況時,應高度懷疑感染性心內膜炎的可能:在拔牙、扁桃體摘除或其他手術,以及分娩、流產(chǎn)時或不明原因持續(xù)發(fā)熱l周以上的器質性心臟病患者;原無心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音或原有心臟雜音在短期內發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者;心臟手術后持續(xù)發(fā)熱1周以上者;不明原因出現(xiàn)動脈栓塞征象者;不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當出現(xiàn)上述情況時,均應及時進行血液培養(yǎng)和超聲心動圖檢查以了解心臟內部結構,從而確立診斷。
28.B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時存在,應為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為l~2L/min,濃度為25%~29%。
29.B【解析】因為搬重物需要屏氣,導致胸膜內壓力增高,后出現(xiàn)胸痛、干咳,考慮自發(fā)性氣胸的可能,而診斷氣胸首選胸部X線檢查。
30.A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎,青霉素是首選藥物。
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