31.A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎,故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。
32.D【解析】該患者三年來(lái)反復(fù)血尿、蛋白尿,肌酐清除率下降,考慮慢性腎炎,腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類(lèi)型。
33.E【解析】患者以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療效果不佳,有可能為癌性胸水,需做胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。
34.E【解析】根據(jù)病例分析,該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血,故首選的檢查為頭顱CT。
35.C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病,超聲心動(dòng)圖檢查可確診,最有意義。
36.A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。
37.B【解析】該患者持續(xù)性疼痛,明顯壓痛,腹肌緊張,懷疑絞窄性疝,并有絞窄性腸梗阻,須緊急手術(shù),以防腸道壞死。
38.C【解析】腹部叩診有移動(dòng)性濁音患者,腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。
39.C【解析】急性呼吸窘迫綜合征時(shí),機(jī)械通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法,也是ARDS的重要支持治療措施。初期,患者呼吸加快而其他癥狀較輕時(shí)可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進(jìn)展期,需要?dú)夤懿骞,多選用呼氣末正壓通氣。
40.D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。
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