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參考答案及解析
1.A【解析】菌塵傳播為空氣傳播途徑。
2.D【解析】主觀資料是由病人或就醫(yī)時(shí)的陪伴者提供的主訴、癥狀、病人對(duì)不適的主觀感覺(jué)、疾病史、家族史和社會(huì)生活史等。
3.C【鋸析】傳染病房可劃分為清潔區(qū)、污染區(qū)與半污染區(qū)。污染區(qū)指常與患者接觸、經(jīng)常被病原微生物污染的區(qū)域，包括病室、患者洗浴間、廁所、處置間等。清潔區(qū)指未與患者接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域，如值班室、更衣室、配膳室、庫(kù)房等。半污染區(qū)指有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi)走{廊、化驗(yàn)室、消毒室等。
4.A【解析】最佳健康模式是由哈爾伯特·鄧恩提出，其更多的是強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的保健活動(dòng)，而非單純的治療活動(dòng)。
5.A【解析】每30毫升尿液加40%甲醛1滴，能固定尿中有機(jī)成分，對(duì)蛋白有凝固作用，能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，是保存有機(jī)沉淀物的理想防腐劑。
6.A【解析】果醬樣便為血和黏液混合的紅色粘凍樣糞便，像紅果醬樣。當(dāng)小兒發(fā)生腸套疊時(shí)，病變的腸管受到擠壓充血水腫，有血細(xì)胞和組織液滲出，從而形成果醬樣便。
7.C【解析】針頭阻塞時(shí)抽無(wú)回血，不會(huì)有局部腫脹和疼痛;針頭斜面完全在血管外時(shí)抽無(wú)回血，注入藥液時(shí)病人會(huì)有痛感和局部腫脹;針頭斜面部分穿透下面血管壁可有回血，有痛感;靜脈痙攣時(shí)，抽有回血，推注時(shí)患者不會(huì)有痛感和局部腫脹;針頭斜面緊貼血管壁時(shí)不會(huì)有局部腫脹和痛感，并且調(diào)整針頭位置和適當(dāng)變換肢體位置時(shí)可見(jiàn)回血，推藥無(wú)阻力。
8.B【解析】聽(tīng)覺(jué)是瀕死期病人最后消失的感覺(jué)。
9.C【解析】護(hù)士既是藥療方案的直接執(zhí)行者，又是病人安全用藥的監(jiān)護(hù)者。因此，高度的責(zé)任感，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是護(hù)士履行給藥職責(zé)的前提。
10.C【解析】層次需要論為估計(jì)病人健康狀況、預(yù)見(jiàn)病人的需要提供了理論依據(jù)。
11.B【解析】0.05%苯扎溴銨常用于黏膜的消毒，其余的均不合適。
12.D【解析】超聲波霧化吸入的特點(diǎn)是霧量可隨時(shí)調(diào)節(jié)，霧滴細(xì)小均勻，藥液被霧化器加熱產(chǎn)生的氣霧接近體溫，氣霧隨病人吸氣達(dá)到終末支氣管及肺泡。
13.C【解析】鏈霉素可與鈣離子絡(luò)合，減輕毒性癥狀。
14.D【解析】大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60Cm。
15.B【解析】發(fā)生溶血反應(yīng)是受血者血清中的凝集素和輸入血中紅細(xì)胞表面的凝集原發(fā)生凝聚反應(yīng)，紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，繼而凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。
16.A【解析】低分子右旋糖酐屬于膠體溶液，分子量較中分子右旋糖酐小，其溶液在血管內(nèi)存留的時(shí)間長(zhǎng)，因此可以降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌輸量。
17.A【解析】低鹽飲食是食鹽量不超過(guò)2g/d，不包括食物內(nèi)自然含有的氯化鈉。
18.A【解析】環(huán)氧乙烷氣體消毒用于精密儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、塑料制品等。
19.A【解析】護(hù)士為病人行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)未用屏風(fēng)遮擋，侵犯了病人的隱私權(quán)。
20.C【解析】應(yīng)囑患者攝入適量的液體，白天攝入液體2000～3000ml，以促進(jìn)排尿反射的恢復(fù)，并預(yù)防泌尿系感染。
21.B【解析】當(dāng)尿內(nèi)混有血液時(shí)，尿呈紅色或棕色;含有血紅蛋白時(shí)呈醬油色;含有膿細(xì)胞時(shí)呈白色渾濁;膽紅素尿呈黃褐色;乳糜尿呈乳白色。
22.D【解析】局部有傷口熱療時(shí)按無(wú)菌操作要求進(jìn)行。
23.B【解析】醫(yī)囑須經(jīng)醫(yī)生簽字方為有效，無(wú)簽名為無(wú)效醫(yī)囑。
24.B【解析】患者發(fā)生代謝酸中毒時(shí)，呼吸加深加快且節(jié)律規(guī)整，又稱庫(kù)氏呼吸。
25.A【解析】回避病人對(duì)自己病情的詢問(wèn)只能加重病人的焦慮。
26.C【解析】煮沸、焚燒、消毒靈浸泡、70%酒精浸泡均可殺滅結(jié)核菌，最簡(jiǎn)便的是焚燒帶有痰液的衛(wèi)生紙。
27.B【解析】氣管切開(kāi)后相當(dāng)于空氣未經(jīng)過(guò)鼻的加溫濕化功能直接進(jìn)入呼吸道，故氣道加溫濕化非常重要。
28.C【解析】此題考查吸痰時(shí)間，規(guī)定不宜大于15秒，以免病人出現(xiàn)缺氧加重。
29.A【解析】老年肺氣腫、Ⅱ型呼衰病人，咳嗽、痰多，呼吸困難，此時(shí)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥物是相對(duì)禁忌使用的藥物，因其會(huì)抑制呼吸功能，導(dǎo)致痰咳不出，加重感染甚至造成窒息。
30.C【解析】起搏器安置術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，注意起搏頻率和心率是否一致;可平臥或側(cè)臥位，注意不要壓迫植入側(cè)，故不可術(shù)側(cè)臥位。
31.B【解析】肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)，該病人有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，晝睡夜醒等癥狀，因此應(yīng)警惕病人可能出現(xiàn)了肝性腦病。
32.B【解析】此題考查了胰島素的不良反應(yīng)，即低血糖的臨床表現(xiàn)。
33.D【解析】急性白血病患者由于正常造血功能受損往往有嚴(yán)重出血傾向，故突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)考慮到可能出現(xiàn)了腦出血。
34.B【解析】該病入在高溫環(huán)境中，大量出汗也不足以散熱或體溫調(diào)節(jié)障礙，造成內(nèi)熱蓄積導(dǎo)致的中暑，對(duì)于體溫達(dá)薊41℃，并出現(xiàn)顏面潮紅、昏迷、休克，此時(shí)最佳的降溫措施應(yīng)為：物理降溫+藥物降溫。
35.E【解析】病人發(fā)生了左心衰竭，故急診護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方法是高流量酒精濕化吸氧。
36.D【解析】先抽吸速效胰島素是為了保證剩余速效胰島素不被長(zhǎng)效胰島素污染而喪失速效特性。
37.B【解析】患者由于血小板計(jì)數(shù)下降出現(xiàn)出血傾向，嚴(yán)重時(shí)最重要的是觀察有無(wú)顱內(nèi)出血傾向，因顱內(nèi)出血可迅速危及生命。
38.D【解析】磺胺類藥物由腎臟排出，尿少時(shí)易析出結(jié)晶，使腎小管堵塞，服用此藥后要多飲水。
39.E【解析】由于氣道水腫、分泌物增加，加上喉和(或)支氣管痙攣，患者出現(xiàn)喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、發(fā)紺以致因窒息而死亡，這是青霉素過(guò)敏最早出現(xiàn)的癥狀。
40.A【解析】有效溝通的溝通者應(yīng)做到不隨便打斷別人所說(shuō)的話;不要過(guò)早做出判斷;注意非語(yǔ)言性溝通等。
41.E【解析】完全補(bǔ)償系統(tǒng)是當(dāng)病人沒(méi)有能力滿足其治療性自理需求時(shí)，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。部分補(bǔ)償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。支持-教育系統(tǒng)是病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時(shí)，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。
42.A【解析】部分補(bǔ)償系統(tǒng)是病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)士提供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。部分補(bǔ)償系統(tǒng)中的護(hù)士活動(dòng)代償了病人自護(hù)方面的不足。
43.C【解析】對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)者為淺昏迷，無(wú)反應(yīng)者為深昏迷;其余指標(biāo)均無(wú)法區(qū)分昏迷的深淺度。
44.E【解析】記錄時(shí)，灌腸前后的排便次數(shù)應(yīng)能夠分別顯示。灌腸前后分別排便l次在體溫單上的記錄方法是11/E。
45.D【解析】患者發(fā)作支氣管哮喘，應(yīng)選用p受體激動(dòng)劑，此時(shí)護(hù)士需仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑，提出質(zhì)疑。
46.D【解析】無(wú)菌環(huán)境下配制的要素飲食應(yīng)放于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。
47.C【解析】肺段切除術(shù)后2小時(shí)病人的肺尚未完全復(fù)張，且可能又有一定量的滲液和滲血，此時(shí)病人水封瓶?jī)?nèi)僅有少量淡紅色液體，血壓、脈搏均正常，胸腔內(nèi)可無(wú)進(jìn)行性出血，但病人自覺(jué)胸悶，呼吸急促，應(yīng)懷疑胸腔有積血、積液壓迫，且水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)不明顯，應(yīng)考慮引流管阻塞。
48.E【解析】如無(wú)菌包潮濕，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理。
49.D【解析】共鳴性的溝通是最高境界的溝通層次,可達(dá)到分享對(duì)方的感覺(jué)。
50.C【解析】使用人工呼吸機(jī)時(shí)潮氣量一般為每公斤體重8～10ml。
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