40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　免疫機制不健全是新生兒易感染的主要原因。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　解痙藥物，以硫酸鎂為首選。硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于先兆子癇和子癇病人。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠 8 周末：胚胎初具人形，頭的大小約占整個胎體一半�？煞直娉鲅�、耳、鼻、口，四肢已具雛形。超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　絨毛膜癌簡稱絨癌，是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。早期就可以通過血液轉(zhuǎn)移至全身各個組織器官，引起出血壞死。最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、陰道、腦及肝等。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心功能Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭病史，且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護下可以妊娠，必要時給予治療。但有下列情況者一般不宜妊娠：心功能Ⅲ～Ⅳ級、既往有心力衰竭病史、肺動脈高壓、嚴(yán)重心律失常、右向左分流型先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥等)、圍生期心肌病遺留有心臟擴大、并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱活動期者。如已妊娠應(yīng)在早期終止。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　1.性傳播：艾滋病主要經(jīng)性接觸直接傳播。

　　2.血液傳播：輸入、接觸被污染的血、血液制品，是感染的次要途徑。

　　3.母嬰垂直傳播：母體人類免疫缺陷病毒可以通過胎盤傳染給胎兒，宮內(nèi)感染為母嬰傳播的主要途徑。分娩時經(jīng)產(chǎn)道及經(jīng)母乳喂養(yǎng)直接傳染給嬰兒。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胎膜破裂：隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮逐漸加強，子宮羊膜腔內(nèi)壓力更高，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時，胎膜自然破裂，稱為破膜。破膜多發(fā)生于宮口近開全時。

　　活躍期是指從宮頸擴張 3cm 至宮口開全 10cm，約需 4 小時，超過 8 小時稱為活躍期延長。

　　此題選 C。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。

　　48、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，又稱良性葡萄胎。葡萄胎的發(fā)病原因尚不清楚。目前認(rèn)為可能與營養(yǎng)不良、病毒感染、種族因素、卵巢功能失調(diào)、細(xì)胞遺傳異常及免疫功能等因素有關(guān)。

　　葡萄胎有完全性和部分性之分，大多數(shù)為完全性葡萄胎，胎盤絨毛全部受累，整個宮腔充滿

　　水泡，彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生，無胎兒及胚胎組織可見。

　　良性葡萄胎病變局限于子宮內(nèi)，不侵入肌層，也不發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。其病理特點為滋養(yǎng)細(xì)胞呈不同程度的增生，間質(zhì)水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　當(dāng)顱內(nèi)壓增高到一定程度時，尤其是占位性病變使顱內(nèi)壓各分腔之間的壓力不平衡，使一部分腦組織通過生理性孔隙，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位形成腦疝，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。腦疝是顱內(nèi)壓增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　52、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎挫傷，即腎實質(zhì)輕微受損，腎包膜完好，形成包膜下血腫;腎損傷若涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿，大多數(shù)患者屬此類損傷。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　因為氣體較輕，往上走，所以以排除氣胸為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在患側(cè)的鎖骨中線第1～2 肋間隙。而液體則較重，往下走，所以以排除積血、積液為目的的胸腔閉式引流應(yīng)安置在位置較低的部位，在患側(cè)腋中線第 6～7 肋間隙。

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　格拉斯哥昏迷計分法(GCS)是目前通用的意識障礙評分方法，分別對患者的睜眼、言語、運動三方面的反應(yīng)進(jìn)行評分，再累積得分，用量化方法來表示意識障礙的程度，最高分 15

　　分，總分低于 8 分即表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識障礙越嚴(yán)重。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硬腦膜外血腫常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂引起，大多屬于急性型�；颊咭庾R障礙有三種類型，其中典型的意識障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識障礙清醒后，在一段時間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　開放性骨折為骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通，亦可由骨折端刺破皮膚或粘膜從內(nèi)向外所致。

　　57、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心臟停搏、心室纖顫、心電機械分離三種類型，其中以心室纖顫為最常見。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脊椎骨折損傷嚴(yán)重而復(fù)雜。按暴力作用方向分為：過伸型、屈曲型、屈曲牽拉型和垂直壓縮型。以屈曲型最多見。易發(fā)生胸腰段的楔形壓縮性骨折。

　　59、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　骨折愈合是一個連續(xù)的過程，根據(jù)其變化可分為三個階段：血腫機化演進(jìn)期(纖維愈合期)、原始骨痂形成期(臨床愈合期)、骨痂改造塑形期(骨性愈合期)。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于絲蟲成蟲寄生在腹膜后淋巴系統(tǒng)，機械性或炎性損傷了淋巴管及其瓣膜，淋巴液反流淤積，由破裂口流出，最常發(fā)生在腎內(nèi)，和尿液混合后排出的尿液即為乳糜尿。

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　離心尿每高倍視野白細(xì)胞超過 5 個以上為膿尿。當(dāng)尿路感染時可大量增多，成堆出現(xiàn)，又稱膿細(xì)胞。

　　62、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肺萎陷、縱隔撲動、捻發(fā)音、皮下氣腫很明顯均為氣胸的特征。唯有叩診濁音不是，因為只有液體才能為濁音，空氣叩診為鼓音。

　　63、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　堿性黏液是由黏液細(xì)胞分泌，有保護胃黏膜、對抗胃酸腐蝕的作用;促胃液素是由 G 細(xì)胞分泌的，鹽酸和抗貧血因子是由壁細(xì)胞分泌的，主細(xì)胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。

　　64、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床上最有意義的是食管、胃底靜脈交通支，此處離門靜脈與腔靜脈主干較近，兩端靜脈承受壓力差最大，因而受門靜脈高壓的影響最早，也最顯著。該靜脈曲張后，覆蓋的黏膜變薄， 受胃液反流的侵襲和粗糙食物損傷，或腹內(nèi)壓增高時，可導(dǎo)致曲張靜脈破裂。

　　65、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性乳腺炎是乳房急性化膿性感染，患者多為產(chǎn)后哺乳的婦女，好發(fā)于產(chǎn)后 3～4 周，初產(chǎn)婦多見。

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　休克患者應(yīng)盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效血容量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，以恢復(fù)人體正常代謝。需抗休克治療，待休克糾正后再給予營養(yǎng)支持。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常顱內(nèi)壓成人為 70～200mmH2O，兒童為 50～100mmH2O。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腫瘤是由多種外源性的致癌因素和內(nèi)源性的促癌因素長期共同作用的結(jié)果。促癌因素包括遺傳傾向性、內(nèi)分泌、免疫和營養(yǎng)因素。

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，可達(dá)皮下、肌肉和骨骼。創(chuàng)面無水皰，痛覺消失，無彈性，干燥如皮革樣或呈蠟白、焦黃，甚至炭化成焦痂，痂下水腫。

　　70、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在缺氧環(huán)境中，破傷風(fēng)桿菌迅速繁殖并產(chǎn)生大量的毒素，即痙攣毒素和溶血毒素，是導(dǎo)致破傷風(fēng)病理生理改變的原因。

　　71、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　使心跳、呼吸驟停的患者迅速恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施稱心肺腦復(fù)蘇。

　　72、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時形成一銳角，且股環(huán)較小，周圍有很多堅韌的韌帶，故股環(huán)最易嵌頓。

　　73、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胃腸減壓是利用負(fù)壓吸引的原理，將積聚在胃腸道的氣體和液體吸出，降低胃腸道的壓力和

　　張力，改善胃腸壁的血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。胃、腸癌需手術(shù)治療。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　感染是 DIC 最常見的原因。感染可使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，激活凝血因子Ⅶ，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng);又能使血小板損傷，促進(jìn)血小板聚集和釋放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促進(jìn)凝血。

　　75、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　休克失代償期即休克抑制期，其微循環(huán)變化主要是微循環(huán)衰竭。

　　76、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　只有在單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量，才叫做有效循環(huán)血量。

　　77、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　HCO3-/H2CO3 是最重要的一組緩沖對，只要它的比例為 20/1，血液 pH 就可維持在 7.4。

　　78、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約 30～40g，每溶解 1g 溶質(zhì)約需 15ml 水，故每日尿量至少需500～600ml。

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