2011年主管護(hù)師考試《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》預(yù)測(cè)試題(7)

　　65、患者女性，24歲。停經(jīng)8周診斷為早孕，本人要求終止妊娠。行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)時(shí)，患者訴惡心，繼而出汗、面色蒼白，血壓80/60 mmHg，心悸48次/分，子宮無(wú)異常情況

　　1、患者最可能發(fā)生了( )

　　A、低血糖

　　B、直立性低血壓

　　C、脫水

　　D、創(chuàng)傷性休克

　　E、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)

　　2、發(fā)生機(jī)制是( )

　　A、受術(shù)者未吃早飯

　　B、受術(shù)者精神太緊張

　　C、術(shù)中出血過(guò)多

　　D、手術(shù)引起迷走神經(jīng)反射

　　E、治療對(duì)心臟的刺激

　　3、最適宜的處理是( )

　　A、給予止吐劑

　　B、給予鎮(zhèn)靜劑

　　C、給予阿托品

　　D、給予輸血

　　E、給予心理安慰

　　4、為防止出血此種情況，手術(shù)者應(yīng)( )

　　A、術(shù)中擴(kuò)張宮頸時(shí)動(dòng)作輕柔

　　B、從7號(hào)擴(kuò)張器逐漸加大號(hào)數(shù)

　　C、吸宮時(shí)負(fù)壓為600 mmHg

　　D、進(jìn)出宮頸時(shí)同時(shí)吸引宮頸黏膜

　　E、為吸凈宮腔應(yīng)多次反復(fù)吸刮宮壁

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E,D,C,A

　　解　　析：1.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的表現(xiàn)為受術(shù)者在術(shù)時(shí)或術(shù)后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至昏厥和抽搐�；颊咴谪�(fù)壓吸引術(shù)中出現(xiàn)以上表現(xiàn)，最可能為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。

　　2.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是由于子宮體、宮頸受機(jī)械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣、心臟傳導(dǎo)功能障礙所致。其發(fā)生主要與術(shù)者精神緊張、不能耐受子宮擴(kuò)張牽拉和過(guò)高的負(fù)壓有關(guān)。

　　3.對(duì)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的處理是一旦出現(xiàn)心率緩慢立即遵醫(yī)囑靜脈注射阿托品0.5～lmg，即可緩解癥狀。

　　4.為防止出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理，擴(kuò)宮時(shí)動(dòng)作輕柔，從小號(hào)順序逐漸加大擴(kuò)宮器的號(hào)數(shù)，切忌用力過(guò)猛。吸宮時(shí)注意掌握適當(dāng)負(fù)壓，一般為200～300mmHg。進(jìn)出宮頸時(shí)關(guān)閉負(fù)壓，吸凈官腔后不應(yīng)反復(fù)吸刮。

　　66、患者25歲，子癇，G1P1，產(chǎn)后2天，外陰水腫仍未消退

　　1、應(yīng)實(shí)施的局部治療措施是( )

　　A、坐浴

　　B、會(huì)陰冷敷

　　C、會(huì)陰熱敷

　　D、陰道灌洗

　　E、刺破水腫加用抗生素

　　2、操作時(shí)不需要準(zhǔn)備的用具是( )

　　A、紗布?jí)|

　　B、治療用液體

　　C、治療碗

　　D、一次性墊單

　　E、橡皮管

　　3、治療時(shí)使用的溶液是( )

　　A、50%硫酸鎂

　　B、75%乙醇

　　C、1%乳酸溶液

　　D、1∶5000高錳酸鉀

　　E、4%碳酸氫鈉

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,E,A

　　解　　析：1.會(huì)陰熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，增加局部白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，有助于局限膿腫，刺激局部組織的生長(zhǎng)和修復(fù)。因而常用于會(huì)陰水腫、血腫、傷口硬結(jié)等患者。

　　2.會(huì)陰熱敷的物品準(zhǔn)備包括會(huì)陰擦洗盤(pán)(含治療碗)、紗布?jí)|、一次性墊單及液體等。不包括橡皮管。

　　3.會(huì)陰熱敷用于消除水腫時(shí)選用50%硫酸鎂溶液，主要是利用硫酸鎂的高滲作用，以促進(jìn)局部組織水腫消退。

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