11. 患者，男性，58歲，有肝硬化病史，大量嘔血1天后出現(xiàn)神志恍惚，淡漠少言，口齒不清，嗜睡，晝睡夜醒，護(hù)士應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性胰腺炎

　　C.肺性腦病

　　D.肝癌

　　E.肝性腦病

　　正確答案:E。

　　上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見誘因，患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。

　　12. 患者，男性，20歲，淋雨受涼后高熱，查血：白細(xì)胞19×10/L，拍胸片示大葉性肺炎。請問大葉性肺炎常見的致病菌是

　　A.大腸埃希菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.克雷白桿菌

　　D.銅綠假單胞菌

　　E.葡萄球菌

　　正確答案:B。

　　患者為青年男性，急性起病，高熱，血白細(xì)胞增高，胸片示大葉性肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌。在病因?qū)W診斷明確前，治療可根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予青霉素類。

　　13. 患者，女性，31歲，2周前曾患上呼吸道感染，昨日起下肢及臀部皮膚突然出現(xiàn)大片淤點(diǎn)、淤斑，對稱分布，經(jīng)檢查確診為過敏性紫癜，下列檢查結(jié)果正確的是

　　A.束臂試驗(yàn)陽性

　　B.血小板壽命縮短

　　C.凝血時間延長

　　D.出血時間延長

　　E.血小板減少

　　正確答案:A。

　　過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)、出血時間及凝血時間均正常。半數(shù)以上患者束臂試驗(yàn)陽性。

　　14. 患兒，男性，12歲，頭痛、發(fā)熱4小時，伴嘔吐、抽搐，以"流行性腦脊髓膜炎"收入院。以下有關(guān)其病原體的描述，不正確的是

　　A.抵抗力強(qiáng)

　　B.內(nèi)毒素是致病的重要因素

　　C.可產(chǎn)生自溶酶

　　D.可引起化膿性腦膜炎

　　E.革蘭染色陰性

　　正確答案:A。

　　病原體為腦膜炎球菌，革蘭染色陰性。細(xì)菌裂解后可釋放內(nèi)毒素，為其致病的重要因素，并可產(chǎn)生自溶酶，在體外極易自溶而死亡。因此，采集標(biāo)本后應(yīng)注意保溫，并立即送檢或在床邊直接接種。腦膜炎球菌在體外生活力及抵抗力很弱，對干燥、寒冷、熱和常用消毒劑均很敏感。腦膜炎球菌是一種化膿菌，可引起化膿性腦膜炎。

　　15. 患者，女性，40歲，反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難3年，引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是

　　A.大氣道腫瘤

　　B.大片肺組織實(shí)變

　　C.小氣道痙攣

　　D.大量胸腔積液

　　E.氣管異物

　　正確答案:C。

　　呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等;呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣;大氣道阻塞、.小氣道痙攣同時存在時引起混合性呼吸困難。

　　16. 某系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，醫(yī)生囑咐其避免日光直射，病室紫外線消毒時應(yīng)回避，外出穿長袖上衣及長褲，戴帽或撐傘遮陽。原因是

　　A.紫外線是本病重要誘因

　　B.紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)

　　C.紫外線對眼睛有傷害

　　D.紫外線直接損害骨髓

　　E.紫外線會引起皮膚癌

　　正確答案:A

　　17. 患者，男性，因"嘔血400ml，伴柏油便3次"急診入院。為明確該患者上消化道出血的原因，首選檢查為

　　A.X線鋇餐造影檢查

　　B.選擇性動脈造影

　　C.吞線試驗(yàn)

　　D.化驗(yàn)檢查

　　E.胃鏡檢查

　　正確答案:E。

　　胃鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后24～48小時內(nèi)急診行胃鏡檢查，直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不僅可明確病因，同時可做緊急止血治療。

　　18. 患者肢體可抬高離開床面，但不能對抗阻力，則其肌力為

　　A.2級

　　B.1級

　　C.5級

　　D.4級

　　E.3級

　　正確答案:E。

　　肌力的分級是對癱瘓患者進(jìn)行評估的重要內(nèi)容。其中，0級：完全不能動，無肌肉收縮;1級：可見或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動;2級：肢體能夠在床上平移，但不能抬起肢體;3級：肢體能克服地心引力，可以抬高離開床面，但不能抗阻力;4級：肢體稍能抗阻力運(yùn)動;5級：正常肌力。

　　19. 某患者已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT及FT增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，伴惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象，其原因是

　　A.大量甲狀腺素釋放人血

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進(jìn)

　　D.下丘腦功能亢進(jìn)

　　E.甲狀腺素大量破壞

　　正確答案:A。

　　甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)病情惡化時的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。

　　20. 患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個月，月經(jīng)量增多，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列實(shí)驗(yàn)室檢查哪項(xiàng)不支持該診斷

　　A.出血時間延長

　　B.血塊回縮不良

　　C.血小板壽命延長

　　D.血小板表面相關(guān)抗體陽性

　　E.血小板計數(shù)減少

　　正確答案:C。

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的化驗(yàn)檢查特點(diǎn)為：血小板計數(shù)減少，血紅蛋白可正�；驕p少，白細(xì)胞計數(shù)正常;出血時間延長，束臂試驗(yàn)陽性，血小板表面相關(guān)抗體陽性，血小板壽命明顯縮短。

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