21. 患者，女性，因"間斷心悸半個月"入院，入院后經(jīng)相關(guān)檢查，診斷為"陣發(fā)性室上性心動過速"，導(dǎo)致該患者發(fā)生快速性心律失常最常見的發(fā)病機制是

　　A.后除極

　　B.出現(xiàn)異常自律性

　　C.自律性增高

　　D.觸發(fā)活動

　　E.折返

　　正確答案:E。

　　本題考查了心律失常的發(fā)病機制。折返是所有快速性心律失常最常見的發(fā)病機制。

　　22. 某腦出血患者，處于熟睡狀態(tài)，壓迫眶上神經(jīng)可勉強使其轉(zhuǎn)醒，醒時答話模糊，答非所問，很快又再入睡，該患者的意識狀態(tài)為

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.深昏迷

　　D.意識模糊

　　E.淺昏迷

　　正確答案:B。

　　本題主要考查對意識障礙程度的判斷，可分為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷。其中，昏睡表現(xiàn)為較重的痛覺或較響的言語刺激方可喚醒，能做簡單、模糊、不完全的答話，停止刺激后立即進入熟睡。

　　23. 患者，男性，30歲，經(jīng)商，因"反復(fù)發(fā)熱，伴消瘦、腹瀉1個月"入院。入院診斷為艾滋病。該患者具有傳染性的體液是

　　A.尿液

　　B.汗液

　　C.淚液

　　D.唾液

　　E.精液

　　正確答案:E。

　　艾滋病病毒可存在于患者昀血液、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、乳汁、尿液和汗液中，但流行病學(xué)研究僅證明血液、，精液和陰道分泌物有傳播作用，乳汁也可使嬰兒受感染。

　　24. 患者，男性，34歲，1周前出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、腹脹等不適，自服退熱劑，無明顯效果。查：T39.8℃，P76次/分，胸部可見3個2mm左右的皮疹，壓之褪色，診斷為傷寒。該患者的病變部位常見于

　　A.回腸

　　B.橫結(jié)腸

　　C.升結(jié)腸

　　D.乙狀結(jié)腸

　　E.降結(jié)腸

　　正確答案:A。

　　傷寒的病理特點是全身單核一巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)，其中以回腸下段的集合淋巴結(jié)及孤立淋巴濾泡病變最具特征性，形成回腸遠端微小膿腫及小潰瘍，因此右下腹可有輕度壓痛。

　　25. 患者，女性，36歲，低熱、乏力、盜汗2個月，加重伴咳嗽、咳痰1周。胸片示左肺上葉尖段片狀模糊影伴空洞形成。體檢：左鎖骨上咳嗽后聞及濕啰音。以下對診斷最有意義的檢查是

　　A.痰抗酸染色

　　B.纖維支氣管鏡檢

　　C.末梢血細胞計數(shù)

　　D.血氣分析

　　E.肺功能檢查

　　正確答案:A。

　　根據(jù)癥狀(呼吸系統(tǒng)局部及全身癥狀)、體征及影像學(xué)表現(xiàn)，考慮該患者可能為肺結(jié)核，而痰結(jié)核菌檢查是肺結(jié)核確診的依據(jù)。因而，對該患者而言，最有意義的檢查是痰抗酸染色。

　　26. 患者，男性，74歲，近半年來，常于勞累后感胸悶、憋氣，休息后緩解。昨日夜間睡眠中突然感憋氣、胸悶，伴咳嗽，咳少量白色泡沫樣痰，急診入院診為"慢性心力衰竭"，該患者胸片檢查反映其慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)是

　　A.肺門血管影增強

　　B.KerleyB線

　　C.KerleyA線

　　D.肺門蝴蝶狀陰影

　　E.KerleyC線

　　正確答案:B。

　　本題考查了慢性心力衰竭的輔助檢查。KerleyB線是肺野外側(cè)清晰可見的水平線狀影，是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。

　　27. 患兒，男性，10歲，2周前曾因體虛、易感冒而注射丙種球蛋白1支，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲缺乏，查皮膚黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟，ALT800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+).對于該患者，下列說法正確的是

　　A.因注射丙種球蛋白而感染

　　B.正處于急性肝炎的恢復(fù)期

　　C.既往曾感染甲型肝炎病毒

　　D.可排除甲型病毒性肝炎的可能

　　E.可考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)

　　正確答案:E。

　　該患者有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、黃疸、肝腫大及轉(zhuǎn)氨酶升高等典型的肝炎表現(xiàn)。查抗-HAV-IgM(+)提示為甲型肝炎病毒的現(xiàn)癥感染。因此診斷應(yīng)考慮為急性黃疸型肝炎(甲型)�？�-HAV-IgG(+)則與其注射過丙種球蛋白有關(guān)。

　　28. 患者，女性，28歲，已婚，經(jīng)常飲酒、吸煙，愛好運動，近半年來頻發(fā)不明原因低熱，近端指間關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)醫(yī)院檢查疑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。該患者患此病的最可能的原因是

　　A.與婚姻狀況有關(guān)

　　B.與運動有關(guān)

　　C.與吸煙有關(guān)

　　D.與女性激素有關(guān)

　　E.與飲酒有關(guān)

　　正確答案:D

　　29. 患者，女性，46歲，與朋友一起吃烤肉后，突感上腹部劇烈而持續(xù)的疼痛，疼痛向腰背部呈帶狀放射，伴惡心、嘔吐。入院后查血清淀粉酶為750U/L，考慮該患者所患疾病為

　　A.心肌梗死

　　B.消化性潰瘍急性發(fā)作

　　C.急性闌尾炎

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.急性胰腺炎

　　正確答案:E。

　　患者進食大量肉類后出現(xiàn)持續(xù)上腹痛，腹痛劇烈并向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，化驗檢查血清淀粉酶超過500U/L，應(yīng)考慮急性胰腺炎。

　　30. 患者，女性，55歲，在家用蜂窩煤爐子做飯時感覺頭痛，飯后頭痛加劇，伴惡心、嘔吐，感覺四肢無力，視物不清，而后昏倒。入院時患者口唇黏膜呈櫻桃紅色，脈搏快，多汗，神志不清伴低熱。以下可明確診斷的首選檢查項目是

　　A.中心靜脈壓監(jiān)測

　　B.胸部CT

　　C.胃液分析

　　D.全血膽堿酯酶活力測定

　　E.血液碳氧血紅蛋白測定

　　正確答案:E。

　　本題考查了CO中毒的檢查。

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