44.男，34歲，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反�；顒�。X線顯示脛骨上下端髓腔硬化封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用:E

　　A.手法復位，小夾板固定

　　B.手法復位，石膏外固定

　　C.切開復位內(nèi)固定加外固定

　　D.切開復位內(nèi)固定 E.切開復位，植骨內(nèi)固定加外固定

　　45.男性55歲，摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復位后石膏固定治療，骨折愈合后拆除石膏，6個月后右踝部仍腫脹，局部感燒灼樣疼痛，局部皮溫，皮膚光滑，汗毛脫落，目前診斷應考慮: E

　　A.損傷性骨化 B.下肢深靜脈損傷 C.急性骨萎縮 D.外踝缺血性壞死 E.踝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　46.男，20歲。因外傷致股骨干閉合骨折，在運往醫(yī)院途，應該采用: E

　　A.用木板床運送

　　B.置左下肢外展屈曲位

　　C.置左下肢內(nèi)收內(nèi)旋位

　　D.人力牽引置下肢立位

　　E.將左下肢和右下肢捆扎在一起

　　47.男，51歲，脛腓骨1/3骨折，復位后用長管石膏固定，4個月后，骨折愈合后去除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能障礙，其原因是: B

　　A.肌肉萎縮 B.關節(jié)僵硬 C.關節(jié)強直 D.骨折復位不理想 E.骨折畸形愈合

　　48.男性，30歲，車禍2小時后來院，右小腿段傷口長18cm，傷口內(nèi)有大量油污，可見骨折斷端及游離骨塊，給予急診清創(chuàng)，術見骨折呈粉碎性，周圍肌肉和皮下組織嚴重損傷，部分失活，此時急診徹底清創(chuàng)后應采用：C

　　A.髓內(nèi)針內(nèi)固定 B.鋼板螺釘內(nèi)固定 C.外固定架固定 D.小夾板固定 E.皮膚牽引

　　49.25歲，車禍2小時后來院，一般情況可左大腿上段皮膚裂傷0.5cm，軟組織損傷輕，脛腓骨骨折端無外露，出血不多，此時最佳的處理方法是:D

　　A.清創(chuàng)術，骨折復位外固定支架固定 B.清創(chuàng)術，骨折復位鋼板內(nèi)固定 C.清創(chuàng)術，骨折復位髓針內(nèi)固定 D.清創(chuàng)術，夾板固定 E.清創(chuàng)術，石膏管型固定

　　50.男性，35歲，車禍致右髖關節(jié)疼痛，活動不能3天就診，查體后診斷為右髖關節(jié)后脫位，在硬膜外麻醉下行手法復位，傷后1年出現(xiàn)右髖關節(jié)疼痛，行走跛行，此時最可能的診斷是: B

　　A.右髖關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

　　B.右股骨頭缺血性壞死

　　C.右坐骨神經(jīng)損傷

　　D.右髖關節(jié)僵硬

　　E.右髖關節(jié)感染

　　51.男，32歲，因車禍致左小腿下段疼痛，流血，異�；顒�，住院治療。診斷為小腿下段開放骨折，如果該患傷口1cm，為骨折端刺破皮膚所致。X線示骨折為斜行骨折，正確的最簡單的處理方法是: E

　　A.清創(chuàng)后按閉合骨折處理，石膏固定

　　B.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定

　　C.清創(chuàng)后小夾板固定

　　D.清創(chuàng)后外固定架固定

　　E.清創(chuàng)鋼板固定

　　52.男，28歲。跑步時摔傷，左膝著地，傷后感左膝部劇烈疼痛，但仍能行走，被送往醫(yī)院檢查，查體：膝關節(jié)腫脹明顯，浮髕實驗陽性，髕骨前方空虛感，最可能的診斷是: B

　　A.前交叉韌帶損傷 B.髕骨骨折 C.內(nèi)側脛骨平臺骨折 D.內(nèi)側副韌帶損傷 E.外側副韌帶損傷

　　53.女，50歲，摔傷右髖部疼痛，X檢查示：右側股骨頸骨折，移位明顯，該患平日身體健康，最合適的治療方法是: D

　　A.牽引治療 B.切開復位內(nèi)固定，植骨 C.閉合復位，穿針固定 D.人工股骨頭置換 E.全髖關節(jié)置換

　　54.男性，30歲，在工作右小腿被刀砍傷，20小時后送醫(yī)院急診，查：右小腿外側有7CM創(chuàng)口，邊緣不整，污染嚴重，處理最宜: C

　　A.傷口換藥

　　B.清創(chuàng)后一期縫合

　　C.清創(chuàng)后延期縫合

　　D.清創(chuàng)后不予縫合

　　E.沖洗，消毒后縫合

　　55.男，30歲，因車禍致右脛腓骨骨折，入院后閉合復位石膏外固定，當時腫脹明顯，治療患者未能積極進行功能練習，2.5個月后去除石膏，但經(jīng)過4周功能練習后膝關節(jié)功能恢復不佳，可能的原因是: A

　　A.關節(jié)僵硬 B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 C.損傷性骨化 D.缺血性骨壞死 E.缺血性肌攣縮

　　56.男性，4歲，摔傷右股骨干段橫行骨折，骨折端重疊移位沒照顧快方法是: C

　　A.垂直懸吊皮膚牽引 B.手法復位小夾板固定 C.手法復位小夾板固定+皮膚牽引

　　D.切開復位內(nèi)固定 E.手法復位骨牽引

　　57.女。75歲，滑到后致右髖部著地，診斷右股骨頸骨折，Garden分型為四型，合適的治療措施是: E

　　A.人工髖關節(jié)置換 B.三翼釘固定 C.保守治療 D.加壓空心釘固定 E.人工股骨頭置換

　　58.女，72歲，滑到后致左髖部著地，傷后感左髖部疼痛，但仍能行走，次日疼痛加重，檢查：左下肢外旋，最可能的診斷是: D

　　A.腰部扭傷 B.腰椎間盤突出 C.大粗隆骨折 D.股骨頸骨折 E.軟組織挫傷

　　59.女性，40歲，因外傷致股骨內(nèi)外髁骨折，關節(jié)面不平，相差0.6cm，雖經(jīng)治療，但無明顯效果，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥: C

　　A.骨化性肌炎 B.褥瘡 C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 D.關節(jié)僵硬 E.關節(jié)外翻

　　60.體檢發(fā)現(xiàn)浮髕實驗陽性，多表明膝關節(jié): B

　　A.少量積液 B.等量積液 C.大量積液 D.滑膜增生 E.關節(jié)內(nèi)粘連

　　61.男性，24歲，車禍致開放性脛腓骨骨折，軟組織挫傷嚴重，4小時入院，急診手術的重點在于: D

　　A.脛腓骨骨折的復位和內(nèi)固定 B.脛骨骨折的復位和內(nèi)固定 C.腓骨骨折的復位和內(nèi)固定 D.徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合 E.骨牽引，待傷口二期愈合

　　62.男，20歲，脛腓骨骨折，行切開復位鋼板內(nèi)固定術，術后小腿腫脹明顯，張力大，閉合傷口困難，此時，閉合傷口的最佳方法是: E

　　A.暫不縫合，做延期愈合 B.盡力直接縫合 C.開放換藥，直至愈合 D.兩側做減張切口，縫合原創(chuàng)口 E.兩側做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處游離植皮覆蓋

　　A3/A4型題：(63-82題)

　　(63-64題共用題干)

　　男，28歲，車禍傷致小腿外傷后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形，腫脹，局部有一長約10cm的傷口，污染嚴重，局部有反�；顒�，活動性出血不明顯，遠端血運、感覺可

　　63.拍X線前，應進行的處理是：A

　　A.簡單外固定 B.行氣壓止血帶止血 C.局部加壓包扎 D.石膏托外固定 E.緊

　　急輸血、輸液

　　64.X線片顯示脛腓骨骨折，接下來的處理最重要的是:C

　　A.應用抗生素 B.應用止血藥物 C.行清創(chuàng)內(nèi)固定術 D.石膏托外固定 E.輸血、輸液

　　(65-66題共用題干)

　　男，28歲，車禍致小腿外傷術后疼痛、流血1小時，查體：右小腿畸形、腫脹，局部有長約10CM挫裂傷口，污染嚴重局部有反�；顒�，活動行出血不明顯，遠端血運，感覺正常

　　65.拍X線片前，應進行的處理是 ：A

　　A.簡單外固定 B.行氣壓止血帶止血 C.局部加壓包扎 D.石膏外固定 E.緊急輸血，輸液

　　66.X線顯示脛腓骨骨折，接下來的處理最重要的是:C

　　A.應用抗生素 B.應用止血藥 C.至手術室行清創(chuàng)術 D.石膏外固定 E.輸血，輸液

　　(67-69題共用題干)

　　女，55歲，跌倒致左髖部疼痛6小時，查體：步行至診室，左下肢無畸形，髖部壓痛，縱向叩擊痛。

　　67.下列最有可能的診斷是：B

　　A.股骨頸內(nèi)收型骨折 B.股骨頸外展型骨折 C.股骨轉子間骨折 D.髖關節(jié)脫位

　　E.軟組織損傷

　　68.較合適的治療是：A

　　A.臥床，皮膚牽引3月后扶拐下床 B.髖人字石膏固定 C.切開復位角鋼板內(nèi)固定

　　D.切開復位三刃釘內(nèi)固定 E.全髖關節(jié)置換

　　69.易出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括：E

　　A.泌尿系感染 B.創(chuàng)傷性關節(jié)炎 C.骨折延遲愈合 D.骨折不愈合 E.股骨頭缺血性壞死

　　(70-71題共用題干)

　　男，35歲，車禍致右股部外傷2小時。查體右股部腫脹明顯，下1/3有淤血，畸形，足部動脈未捫及，足趾皮溫，

　　70.最有可能的診斷是B：

　　A.股骨下1/3骨折合并股深動脈損傷

　　B.股骨下1/3骨折合并腘動脈損傷

　　C.股骨

　　下1/3骨折合并脛前動脈損傷

　　D.股骨下1/3骨折合并伴骨筋膜室綜合癥

　　E.膝關節(jié)脫位伴腘動脈損傷

　　71.最合適的治療是：E

　　A.皮膚牽引，小夾板固定

　　B.脛骨結節(jié)牽引，小夾板固定

　　C.閉合復位，外固定架固定

　　D.閉合復位，帶鎖髓內(nèi)針固定 E.切開復位鋼板內(nèi)固定，血管探查術

　　(72-73題共用題干)

　　男，25歲，，車禍致右小腿外傷2小時，活動受限。查體：右小腿腫脹，脛骨結節(jié)下約2CM成角畸形，有反常活動。足背動脈搏動減弱�；贾芙^手術，4小時后患肢疼痛加劇，并伴組織麻木，被動活動時候明顯

　　72.患者來源時的可能診斷是脛骨上端骨折伴：A

　　A.脛前、后動脈損傷 B.脛前、后靜脈損傷 C.脛神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷

　　E.隱神經(jīng)損傷

　　73.后病情發(fā)展可能合并了:E

　　A.脛后動脈損傷 B.腘動脈損傷 C.脛神經(jīng)損傷 D.腓總神經(jīng)損傷 E.骨筋膜室綜合癥

　　(74-75題共用題干)

　　男，35歲，飲酒后不慎摔倒，四肢活動無力，查體：步入診室，前額部有血跡，雙上肢肌力約2-3級，雙下肢肌力4級。

　　74.最有可能的診斷：C

　　A.脊髓前綜合癥 B.脊髓后綜合癥 C.脊髓央綜合癥 D.脊髓圓錐綜合癥 E.半

　　切綜合癥

　　75.可能的損傷機制是:B

　　A.屈曲型損傷 B.后伸型損傷 C.垂直壓縮型損傷 D.旋轉型損傷 E.機制不明

　　(76-78題共用題干)

　　男，32歲，車禍傷及骨盆，傷處疼痛嚴重，伴血尿。

　　76.骨折后最常見的體征是：E

　　A.畸形 B.反�；顒� C.骨擦音，骨擦感 D.腫脹，瘀斑 E.壓痛，間接擠壓痛

　　77.下列最不必要的檢查是:C

　　A.X線檢查 B.CT C.MRI D.尿常規(guī) C.血常規(guī)

　　78.導尿時，于尿管內(nèi)注入生理鹽水，若注入多抽出少提示合并:C

　　A.腎損傷 B.輸尿管損傷 C.膀胱損傷 D.前尿道損傷 E.后尿道損傷

　　(79-80題共用題干)

　　男，38歲，乘車時發(fā)生車禍，傷及右髖部疼痛，活動受限2小時，查體：右下肢外旋畸形，髖關節(jié)活動受限，足趾血運、感覺正常

　　79.可排除的診斷是：E

　　A.股骨頸骨折 B.股骨轉子間骨折 C.髖關節(jié)心性脫位 D.髖關節(jié)前脫位

　　E.髖關節(jié)后脫位

　　80.若X線示髖關節(jié)脫位，手法復位后應：A

　　A.髖人字石膏固定 B.持續(xù)皮牽引 C.持續(xù)脛骨結節(jié)牽引 D.持續(xù)股骨髁上牽引

　　E.小夾板固定

　　(81-82題共用題干)

　　男性，66歲。平素體健。3年前摔傷右髖部，診斷為：右側股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院行多枚空心釘內(nèi)固定治療，1年半前骨折愈合取出內(nèi)固定開始正常行走，半年前出現(xiàn)右髖部疼痛，行走跛行并逐漸加重

　　81.最可能的診斷是：B

　　A.骨性關節(jié)炎 B.股骨頭壞死 C.類風濕性關節(jié)炎 D.髖關節(jié)結核 E.腫瘤

　　82.最好的診療方法是:B

　　A.臥床休息 B.股骨頭置換術 C.全髖關節(jié)置換術 D.抗感染治療 E.口服激素治療

　　B1型題：(83-86題)

　　(83-84題共用備選答案)

　　A.易發(fā)生肱動脈損傷 B.易發(fā)生腘動脈損傷 C.易發(fā)生缺血性骨壞死 D.易發(fā)生橈神經(jīng)損傷 E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

　　83. 股骨頸骨折：C

　　84.髖關節(jié)后脫位：E

　　(85-86題共用備選答案)

　　A. 腘動脈 B.腘靜脈 C.脛神經(jīng) D.腓總神經(jīng) E.隱神經(jīng)

　　85.脛骨上1/3骨折易損傷的結構是：A

　　86.股骨干下1/3骨折易損傷的結構不包括：E

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