一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 銅藍(lán)蛋白為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在感染、創(chuàng)傷和腫瘤時(shí)增高。增高亦見于半數(shù)以上的肝癌(轉(zhuǎn)移性)、膽石癥、腫瘤引起的膽管阻塞、妊娠后3個(gè)月及口服避孕藥者。減低見于腎病綜合征、嚴(yán)重肝病。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Cp銅藍(lán)蛋白是含銅的α2-糖蛋白，目前所知為一個(gè)單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血紅素結(jié)合蛋白(Hp)：結(jié)合珠蛋白又名觸珠蛋白。為一種糖蛋白，主要在肝臟合成，它是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。結(jié)合珠蛋白在血漿中與游離的血紅蛋白結(jié)合。在瓊脂糖凝膠電泳中位于α2區(qū)帶。Hp的主要功能是能與紅細(xì)胞中釋出的自由形式存在的血紅蛋白結(jié)合，每分子結(jié)合珠蛋白可以結(jié)合兩分子的血紅蛋白。Hp可以防止血紅蛋白從腎丟失而為機(jī)體有效保留鐵。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白可用于貧血的診斷和對治療的監(jiān)測。在缺鐵性的低血紅蛋白貧血中轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平增高，但其鐵的飽和度很低。相反，如果貧血是由于紅細(xì)胞對鐵的利用障礙，則血漿中轉(zhuǎn)鐵蛋白正常或低下，但鐵的飽和度增高。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CRP是急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，在急性時(shí)相時(shí)升高最早。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ALB不是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，除ALB外其余都是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 清蛋白是維持血漿膠體滲透壓主要的蛋白質(zhì)。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 免疫球蛋白由高等動物免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，經(jīng)抗原的誘導(dǎo)可以轉(zhuǎn)化為抗體。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蛋白質(zhì)含量測定常用的紫外分光光度法吸收峰為280nm處。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清蛋白濃度增高：除嚴(yán)重脫水，血漿濃縮而使血清蛋白增高外，尚未發(fā)現(xiàn)單純清蛋白濃度增高的疾病。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 清蛋白是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液濃縮，水分丟失過多會導(dǎo)致血清總蛋白增高。如休克時(shí)，由于毛細(xì)血管通透性增加，血液中水分滲出血管，血液可發(fā)生濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，由于丟失鈉的同時(shí)伴隨水的丟失，血漿也可出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿白蛋白減少可見于：①白蛋白合成降低，如急、慢性肝病;②營養(yǎng)或吸收不良;③組織損傷或炎癥引起的白蛋白分解代謝增加，如大面積組織損傷;④消耗性疾病，如腫瘤，嚴(yán)重感染等;⑤白蛋白異常丟失，如腎病綜合征、慢性腎炎等等;⑥白蛋白分布異常，如有門靜脈高壓腹水時(shí);⑦遺傳性疾病等。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 銅藍(lán)蛋白是含銅的α2-糖蛋白，目前所知為一個(gè)單鏈多肽，具有遺傳上的基因多形性。銅藍(lán)蛋白的缺乏會引起肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)。該病的特點(diǎn)是：患者血清銅藍(lán)蛋白含量降低(10ml/dl以下)，而伴有血漿可透析的銅含量增加。此病為常染色體隱性遺傳，主要由于體內(nèi)銅代謝障礙所致。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 引起蛋白質(zhì)變性的原因可分為物理和化學(xué)因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等;化學(xué)因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、尿素、重金屬鹽、乙醇、丙酮、十二烷基磺酸鈉(SDS)等。在臨床醫(yī)學(xué)上，變性因素常被應(yīng)用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質(zhì)變性就能有效地保存蛋白質(zhì)制劑。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Wilson病是由體內(nèi)銅代謝障礙引起的，其具體表現(xiàn)有：血清總銅量和銅藍(lán)蛋白減少而疏松結(jié)合部分的銅量增多，肝臟排泄銅到膽汁的量減少，尿銅排泄量增加，許多器官和組織中有過量的銅沉積尤以肝、腦、角膜、腎等處為明顯、過度沉積的銅可損害這些器官的組織結(jié)構(gòu)和功能。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血清蛋白電泳不屬于沉淀反應(yīng)，其原理是血清中各種蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)不同，在同一pH電場中所帶電荷量也不同，加之蛋白質(zhì)的分子量亦不相同，所以在同一電場中電泳遷移率就有差異。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 當(dāng)兩性離子氨基酸(或蛋白質(zhì))溶解于水時(shí)，其正負(fù)離子都能解離，但解離程度與溶液的pH有關(guān)。當(dāng)調(diào)節(jié)氨基酸(或蛋白質(zhì))溶液的pH，使氨基酸(或蛋白質(zhì))分子上的-NH3+和-COO-的解離程度完全相同時(shí)，即氨基酸(或蛋白質(zhì))所帶凈電荷為零，在電場中既不向陰極移動也不向陽極移動，此時(shí)氨基酸(或蛋白質(zhì))所處溶液的pH值稱為該氨基酸(或蛋白質(zhì))的等電點(diǎn)(pI)。氨基酸的等電點(diǎn)(pI)是由其α-NH2和α-COOH解離常數(shù)的負(fù)對數(shù)pK1和pK2決定的。若一個(gè)氨基酸側(cè)鏈R基團(tuán)可以解離，則pKR應(yīng)予以考慮。各種蛋白質(zhì)具有特定的等電點(diǎn)，這與其所含氨基酸的種類和數(shù)量及其所處的環(huán)境pH有關(guān)。在溶液pH為8.1時(shí)，各種蛋白質(zhì)的pI均小于溶液pH，解離成負(fù)離子，向正極移動。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清總蛋白測定一般采用雙縮脲比色法，它是目前首先推薦的蛋白質(zhì)定量方法，優(yōu)點(diǎn)是清蛋白、球蛋白反應(yīng)性相近，操作簡單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，缺點(diǎn)是靈敏度較低。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化時(shí)，血清蛋白電泳圖的圖形表現(xiàn)為Alb降低，β和γ增高，可出現(xiàn)β和γ難以分離而連接在一起的“β-γ”橋，此現(xiàn)象是由于肝臟纖維增生導(dǎo)致IgA增高所致。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白蛋白(Alb)是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，占總蛋白的40%～60%。可以維持血液膠體滲透壓。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溴甲酚綠法測定血清白蛋白其顯色原理：溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍(lán)綠色。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血漿白蛋白主要生理功能包括：作為內(nèi)源性氨基酸營養(yǎng)源;具有相當(dāng)?shù)乃釅A緩沖能力;它是血漿中很主要的載體，許多水溶性差的物質(zhì)如膽紅素、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子、多種藥物等等，都是通過與白蛋白的結(jié)合被運(yùn)輸。血漿白蛋白的另一功能是維持血液膠體滲透壓;白蛋白分子量較小，它在血管外體液中的濃度可作為各種膜屏障完整性的良好指標(biāo)。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前清蛋白(又稱前白蛋白)，在肝細(xì)胞內(nèi)合成。其半壽期很短，僅約12小時(shí)，測定其在血漿中的濃度對于了解蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良和肝功能不全有較高的敏感性。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清蛋白電泳試驗(yàn)時(shí)，在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄且染色深的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。這是多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)之一。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血漿蛋白質(zhì)按功能分為七大類，其中A、B、C、E項(xiàng)都屬于運(yùn)輸載體類，D選項(xiàng)是免疫球蛋白類，其他還有補(bǔ)體蛋白類、凝血蛋白類、血清酶類、蛋白類激素、蛋白酶抑制物。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙縮脲比色法測定血清總蛋白的優(yōu)點(diǎn)是清、球蛋白的反應(yīng)性相近，操作簡單，重復(fù)性好，干擾物質(zhì)少，為首選的常規(guī)方法，其缺點(diǎn)是靈敏度較低。血清呈乳糜狀時(shí)可干擾其測定。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)存在一些缺點(diǎn)，如干擾物質(zhì)多：對于測定那些與標(biāo)準(zhǔn)蛋白質(zhì)中酪氨酸和色氨酸含量差異較大的蛋白質(zhì)，有一定的誤差。若樣品中含有螵呤、嘧啶等吸收紫外光的物質(zhì)，會產(chǎn)生較大干擾。所以采用紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)需要較純的樣品。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在急性心梗、外傷、炎癥、手術(shù)、腫瘤時(shí)血漿某些蛋白質(zhì)水平可有明顯的升高或降低，這一現(xiàn)象被稱為急性時(shí)相反應(yīng)(APR)，這些蛋白質(zhì)被稱為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。它們可能是機(jī)體防御機(jī)制的一部分，具體機(jī)制尚不十分清楚。急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括α1-抗胰蛋白酶、α1-酸性糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白、C4、C3、纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白等。其血漿濃度在炎癥、創(chuàng)傷、心肌梗死、感染、腫瘤等情況下顯著上升。另外有3種蛋白質(zhì)即前白蛋白、白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白則相應(yīng)低下。

　　30、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 C反應(yīng)蛋白是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝細(xì)胞合成，電泳分布β區(qū)帶。它廣泛分布于胸水，腹水、心包液、關(guān)節(jié)液、血液等處。高血壓時(shí)不升高。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性時(shí)相反應(yīng)蛋白包括：α1-抗胰蛋白酶(AAT)、α1-酸性糖蛋白(AAG)、結(jié)合珠蛋白(Hp)、銅藍(lán)蛋白(CER)、C4、C3、纖維蛋白原(FIB)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)等。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤的蛋白電泳檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA)，電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多發(fā)性骨髓瘤是一種單克隆疾病，它是由漿細(xì)胞惡性增殖造成的異常增高的單一Ig(多見于IgA或IgG)血癥。蛋白電泳檢查發(fā)現(xiàn)M蛋白血癥，患者有大量單克隆蛋白質(zhì)(主要是IgG或IgA)，電泳時(shí)可在β和γ之間出現(xiàn)一條狹窄的區(qū)帶，稱M區(qū)帶�？偟鞍�>100g/L，骨髓血漿細(xì)胞>15%，血鈣增高25%～50%，主要的臨床癥狀是骨痛。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最淺的是α1球蛋白。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中區(qū)帶最深的是白蛋白。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最慢的是γ球蛋白。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在正常人血清蛋白質(zhì)醋酸纖維素薄膜電泳圖譜中泳動最快的是白蛋白。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異常血清蛋白質(zhì)電泳圖譜的分型及特征見下表。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 免疫透射比濁法測定血清前清蛋白，該法操作簡單，線性范圍寬，重復(fù)性好，準(zhǔn)確性高，適用于全自動分析儀在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室測定，并可替代免疫散射法測定血清PA。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醋酸纖維素薄膜電泳及聚丙稀酰胺凝膠電泳是目前臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)中最常用的電泳技術(shù)，按其泳動速度可將血清(漿)蛋白質(zhì)分成分為五條區(qū)帶，從正極到負(fù)極依次為白蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白，通過染色和光密度掃描可計(jì)算出各區(qū)帶蛋白質(zhì)占總蛋白的百分含量，是了解血清(漿)蛋白質(zhì)全貌的有價(jià)值的方法。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清清蛋白的測定方法是溴甲酚綠法(BCG法)：溴甲酚綠是一種陰離子染料，在pH4.2的緩沖液中，與白蛋白結(jié)合成復(fù)合物，溶液由未結(jié)合前的黃色變成藍(lán)綠色，在628nm波長的吸光度與白蛋白濃度成正比，經(jīng)與同樣處理的白蛋白標(biāo)準(zhǔn)液比較，即可求得白蛋白的含量。

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