2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考試題及答案第四套

　　(42～43題共用題干)

　　56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～50ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸6次/分，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性羅音，心率16次/分，血鈉130mmol/L，血肌酐658μmol/L

　　42.本例少尿最不可能的原因是：B

　　A. 腎血漿流量下降，腎內(nèi)血流重新分布 B. 腎皮質(zhì)血流量增加，腎髓質(zhì)雪血流量減少

　　C. 血管收縮因子產(chǎn)生過多，舒張因子產(chǎn)生相對(duì)過少 D. 腎小管上皮細(xì)胞脫落，管腔管型形成 E. 腎小管上皮細(xì)胞代謝障礙

　　43.對(duì)本例應(yīng)盡早采用何種治療措施：E

　　A. 嚴(yán)格限制水鈉的攝入 B. 應(yīng)用洋地黃 C. 應(yīng)用袢利尿劑 D. 應(yīng)用擴(kuò)血管藥物 E.透析療法

　　(44~47題共用題干)

　　43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)血壓48小時(shí)，經(jīng)擴(kuò)容、抗感染、抑制胰液分泌等內(nèi)科治療后，現(xiàn)尿量每小時(shí)約15ml，血壓90/60mmHg，呼吸4次/分，無黃疸，心率110次/分，動(dòng)脈血氧分壓75mmhg，心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+

　　44.考慮該患者目前已發(fā)生：E

　　A .肝腎綜合征 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 嚴(yán)重脫水 E. 急性腎小管壞死

　　45.患者不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查異常：E高

　　A. 血紅蛋白100g/L B.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/L C. 血 pH值常于

　　7.35 D. 尿滲透濃度于350mmol/L E. 尿鈉

　　46.如患者少尿已2天.出現(xiàn)氣促.查血肌酐645μmol/L，血鉀6.5mmol/L，應(yīng)首選以下何種療法：E

　　A. 嚴(yán)格限制水鈉攝人 B. 靜脈使用鈣劑 C. 袢利尿劑 D. 擴(kuò)血管藥物 E. 透析療法

　　47.如經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，則下列哪種情況是該患者腎功能開始恢復(fù)的標(biāo)志：C

　　A. 血肌酐正常 B. 水腫消失 C. 進(jìn)行性尿量增多 D. 血鉀降至正常 E. 尿比重上升

　　(48~50題共用題干)

　　48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。

　　48.要早確診，首選的檢查方法是：E

　　A. iPTH活性測(cè)定 B. 1，5(OH)2D3測(cè)定 C. 血清鈣磷測(cè)定 D. X線骨相 E. 骨活檢

　　49.引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良的可能原因是：E高

　　A. 營(yíng)養(yǎng)不良 B. 鋁負(fù)荷過重 C. 繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn) D. 1.5(OH)2 D3缺乏 E. 以上都可以

　　50.治療首選措施：C

　　A. 口服鈣劑 B. 口服氫氧化鋁凝膠 C. 口服骨化三醇 D. 應(yīng)用必需氨基酸 E. 以上都可

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