2014年內科主治醫(yī)師考試精編試題及答案第七套

　　(10-12題共用題干)

　　女，48歲。近一個月感口渴、飲水量增至每天2000毫升。身高156厘米，體重71公斤�？崭寡�180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

　　10.按以上建議治療三個月后空腹血糖153mg/dl(8.5mmol/L)、餐后血糖225mg/dl(12.5mmol/L)。進一步治療建議 C

　　A.氯磺丙脲 B.格列齊特 C.二甲雙胍 D.阿卡波糖 E.正規(guī)胰島素

　　11.4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤型肺結核，降血糖治療宜 E

　　A.原降血糖藥增加劑量 B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

　　C.增加一種口服降血糖藥 D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

　　E.胰島素治療

　　12.給患者的治療建議是 A

　　A.飲食及運動治療 B.雙胍類降血糖藥

　　C.磺脲類降血糖藥 D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

　　E.胰島素

　　(13-14題共用題干)

　　中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放射性131I治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40℃，心率160次/分，心房顫動，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實驗室檢查：血WBC↑，N↑，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓。

　　13..診斷最可能是 D

　　A.甲亢性心臟病 B.甲亢復發(fā)

　　C.放射性甲狀腺炎 D.甲狀腺危象

　　E.心力衰竭

　　14藥物治療首選 E低

　　A.MTU B.CMZ C.MM D.TH E.PTU

　　14.治療原則 E

　　A.強心、利尿、去除誘因 B.強心、利尿、對癥治療

　　C.強心、利尿、抗感染 D.抗甲狀腺藥物治療

　　E.抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對TH的反應、支持與對癥、去除誘因

　　(15-17題共用題干)

　　女性，36歲。反復發(fā)作肌無力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，Bp170/100mgHg，甲狀腺無腫大，心率82次/分，心律齊。

　　15.診斷最有可能是 C

　　A.甲亢 B.甲狀旁腺功能亢進癥

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.庫欣綜合征

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　16.哪項檢查最有助于診斷 C

　　A.甲狀腺激素測定

　　B.甲狀旁腺素測定

　　C.螺內酯試驗

　　D.地塞米松抑制試驗

　　E.兒茶酚胺測定

　　17.鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項檢查最有價值 C

　　A.TSH測定 B.PTH測定 C.腎素、血管緊張素Ⅱ測定 D.ACTH興奮試驗 E.高血糖素激發(fā)試驗

　　(18-21題共用題干)

　　男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4～6次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素無明顯療效。甲狀腺結節(jié)性腫大，心率96次/分，Bp150/70mmHg，肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝131I率∶3/小時35%，24/小時52%。

　　18.診斷考慮 E

　　A.消化道腫瘤 B.慢性肝病C.慢性消化不良 D.慢性結腸炎 E.甲亢

　　19.哪項檢查有助于功能診斷 E

　　A.基礎代謝率測定 B.甲狀腺攝131I率

　　C.TRH興奮試驗 D.T3抑制試驗

　　E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓

　　20.若該患者對抗甲狀腺藥無效，治療選擇 E

　　A.碘劑治療 B.普萘洛爾治療 C.放射性131I治療 D.糖皮質激素治療 E.手術治療

　　21.若術后復發(fā)，治療選擇 E

　　A.碘劑B.β受體阻滯劑C.再次手術D.糖皮質激素E.放射性131I

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