2014年內科主治醫(yī)師考試練習試題及答案第三套

　　A4型題：(37-82題)

　　(37～41共用題干)

　　30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細胞10～15/HP，紅細胞4～10/HP。

　　37、此時應給予的處理是：A

　　A. 先作段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物 B. 立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作段尿培養(yǎng) C. 立即作段尿培養(yǎng)，等報告后再用抗菌藥 D. 立即給抗革蘭陽性球菌藥物 E. 先作雙腎B超和腎功能檢查

　　38、如作清潔段尿細菌定量培養(yǎng)，則哪項為有診斷意義的結果：E

　　A.≥101/ml B. ≥102/ml C. ≥103/ml D. ≥104/ml E. ≥105/m1

　　39、本例最可能的診斷是：B

　　A. 急性膀胱炎 B. 急性腎盂腎炎 C .慢性腎盂腎炎急性發(fā)作 D. 急性間質性腎炎

　　E. 尿道綜合征

　　40、此時給抗菌藥物治療方案是：B

　　A. 3天療法 B. 2周療法 C. 系統(tǒng)聯(lián)合用藥 D. 劑量抑菌療法 E. 以上都不是

　　41、假若追問病史，本例在1個月前有相似發(fā)作，段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計數(shù)>105/ml，本次培養(yǎng)結果仍為變形桿菌。此時應考慮的診斷是：C

　　A. 慢性腎盂腎炎 B.慢性間質性腎炎 C. 尿路感染復發(fā) D. 尿路重新感染 E. 以上都不是

　　(42～43題共用題干)

　　56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～50ml，全身浮腫，氣促不能平臥，呼吸6次/分，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性羅音，心率16次/分，血鈉130mmol/L，血肌酐658μmol/L

　　42.本例少尿最不可能的原因是：B

　　A. 腎血漿流量下降，腎內血流重新分布 B. 腎皮質血流量增加，腎髓質雪血流量減少

　　C. 血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少 D. 腎小管上皮細胞脫落，管腔管型形成 E. 腎小管上皮細胞代謝障礙

　　43.對本例應盡早采用何種治療措施：E

　　A. 嚴格限制水鈉的攝入 B. 應用洋地黃 C. 應用袢利尿劑 D. 應用擴血管藥物 E.透析療法

　　(44~47題共用題干)

　　43歲男性患者，患重癥急性胰腺炎，并發(fā)血壓48小時，經擴容、抗感染、抑制胰液分泌等內科治療后，現(xiàn)尿量每小時約15ml，血壓90/60mmHg，呼吸4次/分，無黃疸，心率110次/分，動脈血氧分壓75mmhg，心靜脈壓9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+

　　44.考慮該患者目前已發(fā)生：E

　　A .肝腎綜合征 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 嚴重脫水 E. 急性腎小管壞死

　　45.患者不會出現(xiàn)下列哪項檢查異常：E高

　　A. 血紅蛋白100g/L B.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/L C. 血 pH值常于7.35 D. 尿滲透濃度于350mmol/L E. 尿鈉

　　46.如患者少尿已2天.出現(xiàn)氣促.查血肌酐645μmol/L，血鉀6.5mmol/L，應首選以下何種療法：E

　　A. 嚴格限制水鈉攝人 B. 靜脈使用鈣劑 C. 袢利尿劑 D. 擴血管藥物 E. 透析療法

　　47.如經治療病情好轉，則下列哪種情況是該患者腎功能開始恢復的標志：C

　　A. 血肌酐正常 B. 水腫消失 C. 進行性尿量增多 D. 血鉀降至正常 E. 尿比重上升

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