2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試練習試題及答案第三套

　　(69～73題共用題干)

　　3歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢浮腫伴尿最減少.血壓160/100mnHg，血紅蛋白92g/L，尿蛋白(++)，紅絀胞(++++)，顆粒管型0～2/HP.血清白蛋白32g/L。

　　69.本例最可能的診斷是：C

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 急進性腎小球腎炎 C. 慢性腎小球腎炎急性發(fā)作 D. 隱匿性腎小球腎炎 E. 腎病綜合征

　　70.下列哪項檢查對本例的診斷和治療意義最大：E

　　A. 尿比重測定 B. 補體C3 C. 雙腎B超 D. 腹部平片 E. 腎活檢

　　71.若診斷成立.則本例發(fā)生高血壓的機制是：A

　　A. 水鈉潴留致血容量增加 B. 交感神經(jīng)興奮 C. 副交感神經(jīng)興奮 D. 去甲腎上腺素分泌過多 E. 全身小動脈痙攣

　　72.若患者的血肌酐為445μmol/L.，則下列哪種藥物應慎用：E

　　A. 呋塞米 B.氨氯地平 C. 甲基多巴 D. 阿替洛爾 E. 貝那普利

　　73.下列哪種因素與本例的預后無關：D

　　A. 高血壓 B. 使用有腎毒性藥物 C. 反復感染 D. 血尿 E. 病理類型

　　(74～78題共用題干)

　　18歲男性患者，雙下肢浮腫伴尿少4周，查Bpl35/90mmHg，尿蛋白(++++)，紅細胞5～10/HP，白細胞0～1/HP，血清白蛋白3g/L，膽固醇11.5mmol/L，血肌酐78mmol/L。

　　74.該患者不可能出現(xiàn)下列哪項檢查結果：E

　　A. B超示雙腎輕度腫大 B. 尿透明管型(++) C. 尿潛血(++) D. 尿發(fā)現(xiàn)顆粒管型 E. 尿發(fā)現(xiàn)白細胞管型

　　75.本例最可能的診斷是：A

　　A. 腎病綜合征 B. 急性腎小球腎炎 C. 慢性腎小球腎炎 D. 急進性腎小球腎炎 E.紫癜性腎炎

　　76.如作腎活檢，病理改變?yōu)橄的ぽp度增生、部分腎小球有節(jié)段性硬化伴相應的腎小管輕度萎縮，其最可能的疾病是：E

　　A. 微小病變型腎病 B. 系膜增生性腎炎 C. 系膜毛細血管性腎炎 D. 膜性腎病 E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　78.假如按上述診斷，用潑尼松60mg/d治療8周，病情無好轉，尿蛋白仍(++++)，此時如何處理：D

　　A. 加大潑尼松用量 B. 立即停用潑尼松 C. 加用環(huán)磷酰胺 D. 延長潑尼松使用時間至12～16周 E. 以上都不是

　　18歲男性患者，感冒1天后突發(fā)肉眼血尿，持續(xù)4天后肉眼血尿消失，無浮腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細胞(+)，血壓90/60mmHg，血紅蛋白144g/L，肌酐77umol/L。

　　79.如患者作尿紅細胞位相以變形紅細胞為主，則患者血尿的原因最可能是：E

　　A. 尿路感染 B. 急性腎小球腎炎 C. 腎結石 D. 慢性腎小球腎炎 E. IgA腎病

　　80.本例如要確診，最好作哪項檢查：E

　　A. 雙腎B超 B. 血IgA測定 C. 靜脈腎盂造影 D. 血補體測定 E. 腎活檢

　　81.如本例為IgA腎病，則主要應與下列哪種疾病鑒別：B

　　A. Alport綜合征 B. 過敏性紫癜腎炎 C. 骨髓瘤腎病 D.糖尿病腎病 E. 以上都不是

　　82.如本例為IgA腎病，則應采用下列哪種治療方法：A

　　A. 無特殊治療，避免勞累、預防感冒 B. 用糖皮質激素治療 C .用細胞毒藥物治療

　　D. 有扁桃體反復感染者應抗感染治療，但不應做手術摘除 E. 甲潑尼龍沖擊治療

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