2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題及答案(9)

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　　A1題型

　　1.心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在

　　A.大腦前動(dòng)脈

　　B.大腦中動(dòng)脈

　　C.椎動(dòng)脈

　　D.大腦后動(dòng)脈

　　E.基底動(dòng)脈

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性栓子通常進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動(dòng)脈及其分支，進(jìn)人大腦前動(dòng)脈的栓子只占7%左右。

　　2.對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，說法錯(cuò)誤的是

　　A.運(yùn)動(dòng)總是使糖尿病患者的血糖降低

　　B.糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)

　　C.1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行

　　D.有大血管和微血管并發(fā)癥者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動(dòng)

　　E.胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足時(shí)，運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加，血糖升高，因而運(yùn)動(dòng)不總是使血糖降低。對(duì)胰島功能很差者，應(yīng)先給予胰島素補(bǔ)充治療后再開始運(yùn)動(dòng)。Ⅰ型糖尿病患者接受胰島素治療時(shí)，常處于胰島素不足和胰島素過多之間，為避免空腹運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)的低血糖反應(yīng)或血糖升高，運(yùn)動(dòng)宜在餐后進(jìn)行。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)有規(guī)律，運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)方式因人而異，如有心、腦血管疾病或嚴(yán)重微血管病變者，劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的血壓升高、心率增快可能導(dǎo)致心、腦血管事件的發(fā)生或使微血管病變加重，運(yùn)動(dòng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　3.具有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異性心絞痛療效最佳的藥物是

　　A.美托洛爾

　　B.消心痛

　　C.開搏通

　　D.硫氮酮

　　E.哌唑嗪

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。消心痛為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異性心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。硫氮酮為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異性心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好。開搏通及哌唑嚎主要作用于外周小動(dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。

　　4.下述有關(guān)Wegener肉芽腫的說法哪一項(xiàng)是正確的

　　A.典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道和鼻竇炎癥

　　B.中等血管病變?yōu)橹鞯膲乃佬匀庋磕[性炎癥和血管炎

　　C.p-ANCA陽性率較高

　　D.最常見的胸部X線特征是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影，可伴有局部的肺不張

　　E.臨床腎損害少見

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Wegener肉芽腫典型的三聯(lián)癥是上、下呼吸道病變和腎小球腎炎。以小血管及毛細(xì)血管病變?yōu)橹鳌?0%患者c-ANCA陽性。常見是肺臟浸潤(rùn)性病灶和結(jié)節(jié)狀陰影。腎損害常見。

　　5.結(jié)核性腹膜炎患者，發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽性率最高的方法是

　　A.腹水涂片法

　　B.腹水濃縮涂片法

　　C.細(xì)菌培養(yǎng)法

　　D.動(dòng)物接種法

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽性率很低，腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上，但時(shí)間較長(zhǎng)。

　　6.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選

　　A.利多卡因

　　B.美西律(慢心律)

　　C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

　　D.丙毗胺(雙異丙吡胺)

　　E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心梗后24h內(nèi)患者有很高的原發(fā)室顫的發(fā)生率，當(dāng)出現(xiàn)高危室性期前收縮時(shí)，應(yīng)靜注利多卡因，利多卡因無效時(shí)改用普魯卡因胺。近期研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速或室性期前收縮，靜注β受體阻滯藥可以有效減少室顫的發(fā)生。

　　7.男性，49歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、氣喘9年。為鑒別支氣管哮喘或COPD，最主要的肺功能指標(biāo)是

　　A.閉合氣量

　　B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

　　C.峰流速

　　D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　E.肺活量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)于支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列3項(xiàng)中的1項(xiàng)：

　�、僦夤芗ぐl(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性;

　　②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;

　�、蹠円筆EF變異率大于或等于20%。

　　8.男性，34歲。5d來發(fā)熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×109/L，以下疾病哪種最可能

　　A.肺膿腫

　　B.肺囊腫

　　C.肺癌

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺結(jié)核空洞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發(fā)生于壯年，男性多子女性。

　　9.下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸

　　A.原發(fā)綜合征

　　B.空洞性肺結(jié)核

　　C.干酪性肺炎

　　D.急性血行播散性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　【正確答案】 B

　　10.瘧疾預(yù)防措施不包括下列哪項(xiàng)

　　A.根治現(xiàn)癥瘧疾患者

　　B.根治帶瘧原蟲者

　　C.高瘧區(qū)健康人群及外來人群預(yù)防性服藥

　　D.滅蚊

　　E.疫苗注射

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 瘧疾的自然傳播媒介是按蚊，瘧疾患者及帶蟲者是瘧疾的傳染源，在高瘧區(qū)必須服藥預(yù)防，一般自進(jìn)入瘧區(qū)前2周開始服藥，持續(xù)到離開瘧區(qū)6～8周。

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