(87～90題共用題干)

　　患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力1年。血象RBC 2.0×2/L，Hb 50 g/L，WBC 7.6×9/L，N 0.50，L 0.26，E 04，SF μg/L，血片中成熟RBC中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。

　　87、此患者給予硫酸亞鐵0.3/次，3次/d，口服，治療1個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)锽

　　A、診斷不正確 B、病因未去除 C、所給鐵劑劑量不夠

　　D、未合并應(yīng)用VitC E、未使用注射鐵劑

　　88、根據(jù)題干所提供的線(xiàn)索，該患者可能的病因?yàn)镈

　　A、營(yíng)養(yǎng)不良 B、吸收障礙 C、消化性潰瘍 D、腸道鉤蟲(chóng) E、胃腸道腫瘤

　　89、假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充C

　　A、現(xiàn)病史 B、個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史 C、月經(jīng)生育史 D、婚姻史 E、家族史

　　90、假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50 kg，其需鐵劑總量約為B

　　A、00 mg B、650 mg C、800 mg D、2000 mg E、2500 mg

　　(91～93題共用題干)

　　女， 30歲，乏力伴牙齦出血1周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb 70 g/L，WBC 3.4×9/L，PC 25×9/L;血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿(mǎn)粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見(jiàn)較多的Aure小體。

　　91、患者出血的主要原因是B

　　A、血小板減少 B、DIC C、血小板減少伴功能障礙

　　D、凝血因子缺乏 E、異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

　　92、首選的治療方案應(yīng)為E

　　A、小劑量Ara-C B、DA方案 C、DA方案+小劑量肝素

　　D、HA方案 E、維A酸+小劑量肝素

　　93、本病例經(jīng)治療已達(dá)完全緩解，欲達(dá)根治目的最理想的治療是C

　　A、定期聯(lián)合化療 B、中劑量Ara-C強(qiáng)化療 C、異基因骨髓移植

　　D、聯(lián)合化療+砷制劑交替治療 E、聯(lián)合化療+維A酸交替治療

　　(94～95題共用題干)

　　男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體檢：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下 cm，Hb 20 g/L，WBC 60×9/L，PC 240×9/L。

　　94、本患者最可能的診斷是C

　　A、肝硬化 B、AL C、慢粒 D、骨髓纖維化 E、類(lèi)白血病反應(yīng)

　　95、欲明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最特異A

　　A、造血細(xì)胞染色體檢查 B、NAP活性測(cè)定 C、骨髓活組織檢

　　D、血液生化檢查 E、骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　(96～97題共用題干)

　　女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X片、骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。

　　96、首選治療應(yīng)是C

　　A、VCR+潑尼松 B、馬利蘭+潑尼松 C、馬法蘭+潑尼松

　　D、VCR+ADM+DXM E、卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+VCR

　　97、下列哪項(xiàng)檢查，可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量D

　　A、骨髓中漿細(xì)胞比例 B、有無(wú)髓外漿細(xì)胞瘤 C、血清異常Ig量

　　D、血清β2微球蛋白量 E、尿中本周氏蛋白的含量

　　(98～200題共用題干)

　　女，30歲，月經(jīng)血多3年，皮膚紫癜1周，體檢：雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀淤血癍，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象Hb 1 g/L，WBC 4.6×9/L，PC 30×9/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞6個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.2，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

　　98、該患者的診斷應(yīng)首先考慮為C

　　A、功能性子宮出血 B、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 C、ITP

　　D、巨核細(xì)胞白血病 E、周期性血小板減少癥

　　99、此病人給予強(qiáng)的松40 mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查PC 65×9/L，下一步治療應(yīng)為C

　　A、維持原劑量，直至PC升至正常 B、加大激素用量至PC升至正常

　　C、逐漸減少激素用量，維持半年以上 D、停用激素，作脾切除手術(shù)

　　E、換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑

　　100、該病例激素加為60 mg/d，1個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖4.5 mmol/L，復(fù)查PC 25×9/L，下一步治療應(yīng)為D

　　A、繼續(xù)加大激素用量 B、維持原激素用量，加用胰島素

　　C、換用細(xì)胞毒類(lèi)免疫抑制劑 D、停用激素，作脾切除手術(shù)

　　E、長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用

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