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　　1、肺炎鏈球菌的致病力主要是由于0.5分

　　A.殺白細胞素

　　B.血漿凝固酶

　　C.外毒素

　　D.莢膜侵襲力

　　E.內毒素

　　正確答案：D

　　答案解析：肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，其毒力大小與莢膜中的多糖結構及含量有關。不產生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。

　　2、關于慢性肺心病的病因的描述哪項正確0.5分

　　A.可由睡眠呼吸暫停綜合征導致

　　B.80%～90%由支氣管哮喘引起

　　C.最少見的是重癥肺結核

　　D.胸廓運動障礙性疾病多見

　　E.肺血管疾病少見

　　正確答案：A

　　答案解析：引起慢性肺源性心臟病的病因包括：支氣管肺部疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病等，肺氣腫、COPD為最常見病因。

　　3、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體輕紫紺，BP80/50mmHg，左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎，休克型

　　B.葡萄球菌肺炎

　　C.厭氧菌肺炎

　　D.軍團菌肺炎

　　E.克雷伯桿菌肺炎

　　正確答案：E

　　答案解析：患者咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現肺段或肺葉實變，亦可出現片狀陰影伴空洞或液面，一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀，與本例不符。厭氧菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺膿腫，膿胸，膿氣胸等，與本例不符。軍團菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，但�？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴重者可出現休克及呼吸衰竭;可有咳嗽，但痰量少，呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內浸潤。繼而肺實變，與本例不符�？死撞畻U菌肺炎，該病表現為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠膿性，量多，帶血，灰綠色或磚紅色，膠凍狀;可有紫紺，早期出現休克;X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合該患者臨床表現支持克雷伯桿菌肺炎診斷。

　　4、結核性胸腔積液的治療過程中，進行胸腔穿刺抽液，每次抽液量不宜超過1000ml，是為了避免0.5分

　　A.發(fā)生復張性肺水腫

　　B.發(fā)生胸膜反應

　　C.發(fā)生胸痛

　　D.發(fā)生脫水

　　E.發(fā)生感染

　　正確答案：A

　　答案解析：結核性胸腔積液的患者，在進行胸腔穿刺抽液治療時，每次抽液量不應超過1000ml，主要是由于抽液過多過快，使胸腔壓力驟減，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)衰竭，即復張性肺水腫。

　　5、關于肺心病的描述，下列哪項不正確0.5分

　　A.慢性肺心病多中年以后發(fā)病

　　B.肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病

　　C.伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病

　　D.肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

　　E.血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

　　正確答案：E

　　答案解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。

　　6、以下哪種情況在PET診斷肺癌中的假陰性率高0.5分

　　A.結節(jié)小于7mm

　　B.結節(jié)小于8mm

　　C.結節(jié)小于9mm

　　D.結節(jié)小于10mm

　　E.結節(jié)小于11mm

　　正確答案：A

　　答案解析：PET對于結節(jié)小于7mm或肺泡細胞癌的假陰性率較高。

　　7、男，56歲。咳嗽伴痰中帶血2周。胸部右肺上葉周圍型肺癌，細胞學顯示鱗癌可能性比較大，首選0.5分

　　A.免疫治療

　　B.手術治療

　　C.化療

　　D.介入治療

　　E.放療

　　正確答案：B

　　答案解析：治療方案主要根據腫瘤的組織學決定。通常小細胞肺癌發(fā)現時已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放化療綜合治療。相反，非小細胞肺癌可為局限性，外科手術或放療可根治，但對化療的反應較小細胞肺癌差。

　　8、咳嗽但無痰可見于0.5分

　　A.急性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管擴張

　　D.氣胸

　　E.支氣管內膜結核

　　正確答案：D

　　答案解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通過咳嗽動作將呼吸道內病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現象。因為氣胸時呼吸道內無病理性分泌物，所以雖有咳嗽，但無咳痰。而其余疾病均于呼吸道內有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。

　　9、支氣管擴張大咯血的病理基礎是0.5分

　　A.感染所致粘膜充血水腫

　　B.病灶部位毛細血管通透性增高

　　C.動脈終末支擴張形成動脈瘤

　　D.慢性潰瘍侵蝕肺小血管

　　E.支氣管壁破壞

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管擴張時因病變部位支氣管壁毛細血管擴張，或支氣管動脈和肺動脈的終支擴張與吻合形成血管瘤，而致反復咯血。

　　10、下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是0.5分

　　A.心力衰竭

　　B.低蛋白血癥

　　C.肝硬化

　　D.腎病綜合征

　　E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　正確答案：E

　　答案解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養(yǎng)不良所致低蛋白血癥等。

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