91、肺心病人工通氣時(shí)，血?dú)夥治鰹椋簆H7.51，PaCO224mmHg，BE-8.0mmol/L，下一步應(yīng)采用0.5分
A.精氨酸
B.減少呼吸機(jī)潮氣量
C.5%NaHCO3
D.加大呼吸機(jī)潮氣量
E.立即停用呼吸機(jī)
正確答案：B
答案解析：血?dú)夥治鼋Y(jié)果顯示患者有通氣過(guò)度，致使出現(xiàn)急性失代償性呼吸性堿中毒，所以應(yīng)減少呼吸機(jī)的潮氣量使患者得到糾正。若立即停用呼吸機(jī)，且患者通氣障礙不能糾正，很快又會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸衰竭。使用堿性藥物及增加通氣量顯然是錯(cuò)誤的。
92、男性，62歲，慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為0.5分
A.纖維支氣管鏡檢查
B.痰細(xì)菌培養(yǎng)
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.肺功能測(cè)定
E.血清癌胚抗原測(cè)定
正確答案：A
答案解析：咳嗽加重，并痰中帶血，胸片左肺下葉不張，考慮為左下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查既可直接看到病變，也可取病理活檢。
93、支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確0.5分
A.病變肺應(yīng)處于高處
B.每日應(yīng)引流2～4次，每次15～30分鐘
C.可用生理鹽水先作霧化吸入，便于排痰
D.痰量多的患者，應(yīng)盡快把痰排出
E.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
正確答案：D
答案解析：痰量多的患者，必須把痰排出，而不是“盡快”，以防止痰液涌出而發(fā)生窒息。
94、男，55歲�？人浴⒖忍�10余年。近2年來(lái)加重，�？赛S色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最重要的治療措施是0.5分
A.吸氧+解痙平喘
B.抗生素+解痙平喘
C.祛痰劑+抗生素
D.吸氧+糖皮質(zhì)激素
E.糖皮質(zhì)激素+祛痰劑
正確答案：B
答案解析：由于該患者為受涼后病情加重，并伴有黃色膿痰，考慮合并細(xì)菌感染可能性大，結(jié)合其同時(shí)有氣喘癥狀，故應(yīng)給予抗生素抗感染和解痙平喘類藥。
95、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是0.5分
A.胸片
B.超聲波
C.胸部CT
D.胸部Mm
E.血常規(guī)
正確答案：A
答案解析：胸腔積液在0.3L以下癥狀多不明顯。0.5L以上時(shí)，方漸感胸悶，而0.3～0.5L積液X線下僅見(jiàn)肋隔角變鈍，更多的積液顯示有向外側(cè)，向上的弧形上緣的積液影，平臥時(shí)積液散開(kāi)，使整個(gè)肺野透亮度降低。
96、下列抗結(jié)核藥中不屬于殺菌藥物的是0.5分
A.利福平
B.乙胺丁醇
C.異煙肼
D.鏈霉素
E.吡嗪酰胺
正確答案：B
答案解析：乙胺丁醇為抑菌藥，與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，可延緩結(jié)核菌對(duì)其他藥產(chǎn)生耐藥性。
97、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來(lái)因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服感冒藥和祛痰藥，無(wú)明顯效果。查體：T38.5度，口唇略發(fā)紺，雙下肺聞及少量濕啰音。為明確診斷首選0.5分
A.血?dú)夥治?/P>
B.肺功能
C.痰培養(yǎng)+藥敏
D.胸部X線片
E.支氣管鏡
正確答案：D
答案解析：X線胸片改變雖然對(duì)COPD診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)腫瘤最重要的方法之一。可通過(guò)透視或正側(cè)位X線胸片和CT發(fā)現(xiàn)肺部陰影。本例有肺炎的表現(xiàn)，為了鑒別是感染、腫瘤或者COPD，首選胸部X線片。
98、肺炎時(shí)，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是0.5分
A.嚴(yán)重喘憋
B.中毒心腦病
C.感染性休克
D.呼吸衰竭
E.氣胸
正確答案：E
答案解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但對(duì)氣胸癥狀改善無(wú)太大意義。
99、患者，男，20歲。反復(fù)發(fā)作胸悶、氣急、咳嗽1年。發(fā)作時(shí)查體：兩肺滿布哮鳴音。應(yīng)首先考慮的是0.5分
A.急性支氣管炎
B.慢性支氣管炎喘息型
C.心源性哮喘
D.支氣管哮喘
E.以上均非
正確答案：B
答案解析：急性支氣管炎起病較急，常先有急性上呼吸道感染病史，咳嗽咳痰，兩肺散在干、濕啰音;慢性支氣管炎喘息型一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要癥狀;心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰，常伴有高血壓、冠心病、風(fēng)心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣發(fā)性咳嗽，常咳出粉紅色泡沫痰，左心界增大，心率加快，心尖部可聞及奔馬律。支氣管哮喘，常于幼年或青年突然發(fā)作，一般無(wú)慢性咳嗽、咳痰史，以發(fā)作性哮喘為特征。
100、關(guān)于慢性肺源性心臟病的治療，以下哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.對(duì)于肺心病患者應(yīng)該使用大劑量利尿劑治療
B.在嚴(yán)重缺氧情況下，可使用強(qiáng)心藥
C.對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧
D.肺心病患者利尿常采用小劑量、間斷、聯(lián)合使用的原則
E.在感染未控制情況下可放心使用強(qiáng)心藥
正確答案：D
答案解析：肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，對(duì)治療無(wú)效或心力衰竭嚴(yán)重的患者可適當(dāng)使用利尿、強(qiáng)心或血管擴(kuò)張藥。
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