71、診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是0.5分

　　A.PaO2低于正常

　　B.殘氣量/肺總量>40%

　　C.第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%

　　D.最大通氣量低于預(yù)計值的80%

　　E.潮氣量低于預(yù)計值的80%

　　正確答案：B

　　答案解析：阻塞性肺氣腫最根本的病理改變是肺過度膨脹，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量/用力肺活量<60%，最大通氣量低于預(yù)計值的80%，尚有殘氣量增加，當(dāng)殘氣量/肺總量>40%時說明過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

　　72、關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象。下列各項中錯誤的是0.5分

　　A.可見大葉實變

　　B.可見小葉實變

　　C.陰影密度較肺炎球菌肺炎深

　　D.不易形成肺膿腫

　　E.葉間裂呈弧形下墜

　　正確答案：D

　　答案解析：肺炎克雷伯桿菌的胸部X線表現(xiàn)常呈多樣性，顯示肺葉或小葉實變，因炎性滲出物粘稠而重，致使葉間隙呈弧形下墜，有多發(fā)性蜂窩狀膿腫。

　　73、下列哪項是支氣管哮喘呼吸困難的類型0.5分

　　A.呼氣性

　　B.吸氣性

　　C.混合性

　　D.陣發(fā)性

　　E.腹式呼吸消失

　　正確答案：A

　　答案解析：呼氣性呼吸困難常見于慢性支氣管炎喘息型、慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘等;吸氣性呼吸困難常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞;混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺梗死、氣胸等;陣發(fā)性呼吸困難見于左心衰。

　　74、早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的首選方法是0.5分

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.結(jié)核菌素試驗

　　C.血清酶聯(lián)免疫試驗

　　D.胸部X線檢查

　　E.痰結(jié)核桿菌檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的最主要方法。

　　75、CAP最常見的病原體不包括下列哪項0.5分

　　A.支原體

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.卡他莫拉菌

　　正確答案：B

　　答案解析：CAP常見病原體包括：肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型致病菌。

　　76、呼吸衰竭時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀是0.5分

　　A.發(fā)紺

　　B.消化道出血

　　C.呼吸困難

　　D.血尿

　　E.心悸

　　正確答案：C

　　答案解析：呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，最早出現(xiàn)的即呼吸頻率、節(jié)律和(或)幅度的改變，即呼吸困難。

　　77、社區(qū)獲得性肺炎，最常見的致病菌是0.5分

　　A.肺炎鏈球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.革蘭陰性桿菌

　　D.厭氧菌

　　E.真菌

　　正確答案：A

　　答案解析：社區(qū)獲得性肺炎常見致病菌包括：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎鏈球菌仍是目前最常見病原菌。

　　78、患者，男，26歲。淋雨后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，胸痛。查體：口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低。應(yīng)首先考慮的是0.5分

　　A.急性支氣管炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.急性肺膿腫

　　D.肺炎鏈球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　正確答案：D

　　答案解析：咳鐵銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎的典型特征，且患者有淋雨史，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、口唇周圍有單純皰疹，叩診右下肺輕度濁音，聽診呼吸音減低，符合其診斷。

　　79、關(guān)于支氣管擴張的敘述，下列不正確的是0.5分

　　A.發(fā)生在直徑大于2mm大小的近端支氣管

　　B.支氣管壁肌肉和彈性組織破壞引起

　　C.與機體免疫功能失調(diào)無關(guān)

　　D.炎癥是發(fā)生支氣管擴張的主要原因

　　E.可發(fā)展為肺心病

　　正確答案：C

　　答案解析：支氣管擴張是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴張。可發(fā)展為肺心病。支氣管-肺組織感染和阻塞、支氣管先天性發(fā)育缺陷和遺傳因素、全身性疾病均可與支氣管擴張的發(fā)生有關(guān)。而一些支氣管擴張患者體內(nèi)免疫功能有異常。

　　80、雙肺滿布濕啰音多見于0.5分

　　A.肺結(jié)核空洞

　　B.支氣管擴張

　　C.支氣管肺炎

　　D.肺淤血

　　E.急性肺水腫

　　正確答案：E

　　答案解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當(dāng)急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導(dǎo)致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細(xì)小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。

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