71、某女，23歲。稱看到一個人的上半身，并稱是頭腦里看到的而不是眼睛看到的，堅信自己的言行舉止都受到此人的控制，并使得自己身體因外力控制(電磁波)導致胃部非常疼痛難忍。此類癥狀屬于：0.5分

　　A.類妄想性幻想綜合征

　　B.精神自動綜合征

　　C.類病態(tài)人格綜合征

　　D.緊張性綜合征

　　E.自體幻視綜合征

　　正確答案：B

　　答案解析：本題備選答案考查的是不同精神病綜合征臨床特點區(qū)別，我們學習上述五種臨床綜合征描述，應該記憶分辨其臨床特點差異，便于臨床分析判斷，在鑒別診斷時做出正確判斷。類妄想性幻想又稱病理性幻想或內(nèi)向性幻想綜合征，多見于司法精神病學實踐(反應性精神障礙和某種病態(tài)人格)，也見于兒童精神分裂癥患者�；颊叨嗪没孟�，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成為英雄人物，當他們沉醉于幻想時，對幻想性體驗信以為真，但是能夠被喚醒一回到現(xiàn)實生活中來;在疾病明顯發(fā)展階段的類妄想性幻想可與幻覺結(jié)合在一起，以后也可能發(fā)展為精神自動癥。類病態(tài)

　　72、抗精神病藥物所致錐體外系反應發(fā)生的機制0.5分

　　A.皮層下邊緣系統(tǒng)的DA功能亢進

　　B.大腦皮層內(nèi)DA功能低下

　　C.腦部乙酰膽堿含量顯著減少

　　D.5-HT降低

　　E.黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)功能降低

　　正確答案：E

　　答案解析：抗精神病藥物主要通過阻滯多巴胺能受體的作用，使精神癥狀得到緩解，同時影響了大腦中樞黑質(zhì)-紋狀體內(nèi)共存的主要神經(jīng)元多巴胺，造成膽堿能神經(jīng)亢進，興奮性增高，最終導致錐體外系反應的發(fā)生。

　　73、以神經(jīng)質(zhì)、生的本能和疑病素質(zhì)為主要理論基礎(chǔ)，這屬于0.5分

　　A.人本主義心理治療

　　B.支持治療

　　C.行為治療

　　D.森田治療

　　E.精神分析治療

　　正確答案：D

　　答案解析：森田療法主要的適應癥是所謂的“神經(jīng)質(zhì)”大致包括當今分類中的焦慮癥、恐怖癥、強迫癥、疑病癥、神經(jīng)癥性睡眠障礙等�；局委熢瓌t就是“順其自然”。

　　74、內(nèi)臟性幻覺與內(nèi)感性不適最主要區(qū)別是0.5分

　　A.軀體內(nèi)部產(chǎn)生異樣感覺

　　B.定位是否準確

　　C.二者臨床診斷意義較大

　　D.多見于精神分裂癥

　　E.多見于軀體形式障礙

　　正確答案：B

　　答案解析：內(nèi)臟性幻覺屬于知覺障礙，是指患者感到軀體內(nèi)部某一部位或某臟器的異常體驗，如腸扭轉(zhuǎn)、肝破裂等，部位及性質(zhì)比較明確，常與疑病妄想、虛無妄想及被害妄想等伴隨存在，多見于精神分裂癥及抑郁癥。內(nèi)感性不適屬于感覺障礙，是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒服或難以忍受的異樣感覺，如蟻爬感、牽拉感等，部位常不明確，性質(zhì)模糊甚至多變，多見于各類神經(jīng)癥。定位是否準確是二者最主要區(qū)別。

　　75、有關(guān)幻覺在診斷中的意義以下哪項不對0.5分

　　A.在意識障礙下出現(xiàn)的幻覺以幻視為主

　　B.在意識清晰狀況下出現(xiàn)的持續(xù)性幻聽，只見于精神分裂癥

　　C.顳葉癲癇可出現(xiàn)要素性幻視

　　D.頂、枕部位的病灶則產(chǎn)生較復雜的景象性幻視

　　E.假性幻覺、功能性幻覺和反射性幻覺多見于精神分裂癥

　　正確答案：B

　　答案解析：臨床觀察表明，在意識清晰狀況下出現(xiàn)的持續(xù)性幻聽，除多見于精神分裂癥外，還有其他一些精神障礙也可以出現(xiàn)，如慢性酒精中毒性幻覺癥。

　　76、厭惡療法常用于一些心理障礙，但不包括0.5分

　　A.酒精中毒

　　B.性心理障礙

　　C.藥物依賴

　　D.自殺行為

　　E.自傷行為

　　正確答案：D

　　答案解析：厭惡療法常用于治療酒癖、性行為變態(tài)、強迫觀念等。通過對患者的條件訓練，使其形成一種新的條件行為，以此消除患者的不良行為。

　　77、下列描述中錯誤的是0.5分

　　A.全面發(fā)育障礙、孤獨譜系障礙及廣泛發(fā)育障礙是同一個概念

　　B.兒童孤獨癥是孤獨譜系障礙中主要疾病

　　C.一般來說，兒童孤獨癥起病年齡越小癥狀越輕

　　D.多數(shù)病例發(fā)育異常開始于嬰幼兒期

　　E.孤獨癥主要表現(xiàn)為與人交往、交流溝通、興趣行為等方面的異常

　　正確答案：C

　　答案解析：兒童孤獨癥一般發(fā)病在3個月以內(nèi)，沒資料顯示起病年齡越小癥狀越輕，早發(fā)現(xiàn)，早治療。治療年齡越早，改善程度越明顯。

　　78、在患者中心療法中，醫(yī)患關(guān)系視為改變和成長的最重要的治療因素。所以治療者必須具備成功的態(tài)度，但不包括0.5分

　　A.積極尊重關(guān)心

　　B.通情

　　C.真誠

　　D.完全接納

　　E.權(quán)威性

　　正確答案：E

　　答案解析：權(quán)威性與在患者中心療法中，醫(yī)患關(guān)系視為改變和成長的最重要的治療因素這句話不符。

　　79、病理性心境惡劣是下列哪種疾病的典型表現(xiàn)之一0.5分

　　A.精神分裂癥

　　B.雙相情感障礙-躁狂相

　　C.創(chuàng)傷后應激障礙

　　D.癲癇所致精神障礙

　　E.神經(jīng)衰弱

　　正確答案：D

　　答案解析：病理性心境惡劣是需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，多見于器質(zhì)性精神障礙，多表現(xiàn)為沒有任何外界原因的突然出現(xiàn)低沉、緊張、不滿情緒的發(fā)作，持續(xù)1～2天，患者易激動，無故恐懼，常見癲癇。

　　80、臨床面談的技巧哪項是錯誤的0.5分

　　A.注意觀察患者的言行、表情及對外界刺激的反應

　　B.耐心傾聽患者的表述

　　C.有針對性的開放式和封閉式提問

　　D.對妄想患者的胡言亂語及時予以糾正，以免病情加重

　　E.尋找患者感興趣的話題作為切人點

　　正確答案：D

　　答案解析：隨時打斷患者的言談很容易使其反感并進而不再暴露內(nèi)心體驗，這樣會對我們獲取真實、全面的診斷信息帶來很大的困難。同時妄想不是可以用言語就可以糾正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想對象之中。

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