31、成年甲狀腺功能減退所致精神障礙說法錯誤的是0.5分

　　A.智力障礙，領悟力輕度遲鈍，注意力不集中

　　B.記憶力減退

　　C.意識障礙好發(fā)于冬季

　　D.意識障礙多見于病程較長者和老年患者

　　E.急性發(fā)病所出現(xiàn)的幻覺狀態(tài)以幻聽為主，幻視少見

　　正確答案：E

　　答案解析：成年甲狀腺功能減退所致精神障礙主要表現(xiàn)為：智力障礙，領悟力輕度遲鈍，注意力不集中，記憶力減退、思維貧乏;幻覺或妄想狀態(tài)，多見于急性發(fā)病者、嚴重時可出現(xiàn)錯覺和片段的幻覺，以幻視多見，幻聽少見;意識障礙，好發(fā)于冬季，多為病程較長和老年患者。

　　32、癲癇性精神運動性發(fā)作，如果出現(xiàn)先兆，一般持續(xù)時間有多久0.5分

　　A.數(shù)天

　　B.數(shù)小時

　　C.半小時

　　D.數(shù)分鐘

　　E.數(shù)秒鐘

　　正確答案：E

　　答案解析：先兆是癲癇發(fā)作的一部分，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘，有時可以根據(jù)先兆來初步判斷大腦病變的部位。前驅(qū)癥狀發(fā)生在癲癇發(fā)作前數(shù)小時至數(shù)天，尤以兒童較多見。表現(xiàn)為易激惹、緊張、失眠、坐立不安、甚至極度抑郁，癥狀通常隨著癲癇發(fā)作而終止。

　　33、患者，男性，8歲，小學二年級學生。一月來因發(fā)作性倒地，四肢亂舞，呼之不應四次，每次持續(xù)數(shù)分鐘入院。此時應做哪種處理0.5分

　　A.抗精神病治療

　　B.抗癲癇治療

　　C.暗示治療

　　D.抗感染治療

　　E.現(xiàn)代ECT治療

　　正確答案：C

　　答案解析：結合病史材料、患者的臨床表現(xiàn)、性格特征及輔助檢查最可能的診斷為癔癥，所以選用暗示治療。

　　34、有關醫(yī)學倫理的“尊重”原則，哪項不對0.5分

　　A.尊重患者及其家屬的自主性或決定

　　B.尊重患者的一切主觀意愿

　　C.治療要獲得患者的知情同意

　　D.特殊情況下，醫(yī)務人員可以行使家屬、監(jiān)護人或代理人的權利

　　E.對患者的隱私保密

　　正確答案：B

　　答案解析：醫(yī)學倫理的“尊重”原則主要包括：①尊重患者及其家屬的自主性或決定;②治療要獲得患者的知情同意;③保守患者的秘密和隱私�！白鹬亍痹瓌t是指醫(yī)務人員要尊重患者及其做出的理性決定。這里所說的自主性是指患者對有關自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定，并據(jù)此采取的行動。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是患者的自主性的體現(xiàn)。對缺乏或喪失自主能力的患者，醫(yī)務人員要尊重其家屬、監(jiān)護人或代理人的自主性。如果在患者生命危急時刻，家屬、監(jiān)護人或代理人又來不及趕到現(xiàn)場，醫(yī)務人員出于患者的利益和自身責任，

　　35、關于病毒性腦炎所致精神障礙，以下說法錯誤的是0.5分

　　A.急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史

　　B.在運動興奮或運動抑制的同時，有不同程度的意識障礙，可隨疾病的進展逐漸加深

　　C.以精神障礙為主的散發(fā)性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，大多在精神癥狀之前出現(xiàn)，而且部位和性質(zhì)恒定不變

　　D.恢復期血清抗體的滴度可比急性期增高4倍以上

　　E.腦脊液中可查到病毒抗原或特異性抗體

　　正確答案：C

　　答案解析：精神癥狀為主的散發(fā)性病毒性腦炎的神經(jīng)系統(tǒng)體征，一般出現(xiàn)在精神癥狀之后，而且不一定恒定存在，體征的部位及性質(zhì)亦可改變，甚至有些病例整個病程中不出現(xiàn)意識障礙及神經(jīng)系統(tǒng)體征，診斷主要依靠對器質(zhì)性精神癥狀的重視。

　　36、癲癇發(fā)作時精神障礙可出現(xiàn)0.5分

　　A.人格障礙、記憶及智能障礙

　　B.腦電圖無異常

　　C.先兆和前驅(qū)癥狀

　　D.一般無意識和智能障礙

　　E.癲癇自動癥

　　正確答案：E

　　答案解析：癲癇發(fā)作一般有意識障礙，反復發(fā)作后可出現(xiàn)智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀;癲癇發(fā)作時精神障礙和癲癇發(fā)作后精神障礙均可出現(xiàn)癲癇自動癥;癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)人格障礙、記憶及智能障礙。

　　37、精神科采用評定量表的基本目的是0.5分

　　A.評估精神癥狀的嚴重程度

　　B.提高精神障礙診斷的一致性

　　C.對精神癥狀進行標準化檢查

　　D.評估精神癥狀出現(xiàn)的頻度

　　E.評估精神疾病的療效

　　正確答案：B

　　答案解析：精神科評定量表是以提高精神障礙的診斷一致性、臨床檢查資料的可比性為基本目的。通過精神科評定量表可以對標準化檢查和觀察所記錄的癥狀以及嚴重程度予以量化。盡管通過精神科評定量表可以評估精神癥狀的嚴重程度、精神癥狀出現(xiàn)的頻度、精神疾病的療效以及可以對精神癥狀進行標準化檢查，但基本的目的是為了提高精神障礙診斷的一致性。

　　38、在急性顱腦外傷、懷疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血時首選0.5分

　　A.頭部X光片

　　B.正電子發(fā)射斷層掃描(PET)

　　C.電子計算機體層掃描攝影(CT)

　　D.磁共振成像(MRI)

　　E.單光子發(fā)射計算機斷層顯影(SPECT)

　　正確答案：C

　　答案解析：平片由于密度分辨率不如CT,MRI對于急性出血不敏感，而PET主要反映器官功能情況，在急性顱腦外傷、懷疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血時首選CT。

　　39、癲癇發(fā)作后精神障礙可出現(xiàn)0.5分

　　A.人格障礙、記憶及智能障礙

　　B.腦電圖無異常

　　C.先兆和前驅(qū)癥狀

　　D.一般無意識和智能障礙

　　E.癲癇自動癥

　　正確答案：E

　　答案解析：癲癇發(fā)作一般有意識障礙，反復發(fā)作后可出現(xiàn)智能障礙，腦電圖有特異性改變。癲癇所致精神障礙中癲癇發(fā)作前精神障礙可出現(xiàn)先兆和前驅(qū)癥狀;癲癇發(fā)作時精神障礙和癲癇發(fā)作后精神障礙均可出現(xiàn)癲癇自動癥;癲癇發(fā)作間精神障礙可出現(xiàn)人格障礙、記憶及智能障礙。

　　40、有關青少年反抗心理不正確的是0.5分

　　A.是1～2歲青少年普遍的心理特征

　　B.表現(xiàn)為對于一切外在力量予以排斥的意識和行為傾向

　　C.自我意識高漲是其首要原因

　　D.情緒的多變性和固執(zhí)性并存

　　E.中樞神經(jīng)興奮過強和獨立意識過強是其原因

　　正確答案：D

　　答案解析：反抗心理是進入青春期約1～2歲青少年普遍的心理特征。這種心理特征主要表現(xiàn)為對一切外在力量予以排斤的意識和行為傾向。自我意識的高漲是導致青春期的學生反抗心理出現(xiàn)的第一個原因，中樞神經(jīng)興奮過強和獨立意識過強是其另兩個原因。反抗的方式多樣化，有時表現(xiàn)強烈，有時以內(nèi)隱的方式相對抗。

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