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31. 30歲,男性,工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在6.9-26/4.3-6.9kPa(30-200/1-30mmHg)之間,無高血壓家族史,體檢:血壓24/6.5kPa(80/24mmHg),上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是
A.嗜鉻細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性高血壓
C.腎動(dòng)脈狹窄
D.慢性腎炎引致高血壓
E.原發(fā)性醛固酮增多癥
32. 男性,72歲,發(fā)熱、咳嗽4天,病后進(jìn)食少,既往經(jīng)常心悸,胸悶,就診于當(dāng)?shù)乇＝≡?診斷為"肺部感染",即給予抗感染,靜脈補(bǔ)液,小時(shí)后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加重、氣急，而被迫坐起,出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于
A.發(fā)熱
B.肺部感染加重
C.輸液反應(yīng)
D.輸液量不足
E.急性肺水腫
33. 32歲,男性,被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年,反復(fù)發(fā)熱二個(gè)月,意識(shí)模糊一天住院,體檢:體溫38.2℃,血壓8.6/8kPa(40/60mmHg),面色蒼白,皮膚及粘膜可見多個(gè)瘀點(diǎn),心律絕對(duì)不齊,胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢RBC(+),最重要的并發(fā)癥為
A.腦栓塞
B.肺部感染
C.泌尿道感染
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.心律失常
34. 高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是
A.血壓突然增高
B.視力模糊
C.惡心、嘔吐
D.心悸、氣促
E.劇烈頭痛、伴抽搐
35. 下列哪一項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷?
A.心電圖檢查
B.心內(nèi)膜心肌活檢
C.血沉檢查
D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.血清中和抗體滴度
36. 男,60歲,常有胸悶,近半年來常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次發(fā)作,既往有煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性音,心率1次/分,心尖區(qū)第一心音減弱并可聞及舒張期奔馬律,診斷應(yīng)最可能為
A.慢性支氣管炎肺氣腫
B.肺心病
C.肺心病并右心衰
D.支氣管哮喘
E.冠心病并左心衰
37. 女性,35歲,風(fēng)心病史年,近7天來因"感冒"后心悸、氣促加重,心率5次/分,心律絕對(duì)不齊,雙肺底可聞及濕性音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適宜?
A.奎尼丁
B.乙胺碘呋酮
C.洋地黃制劑
D.普萘洛爾
E.利多卡因
38. 男,70歲,心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí),曾有5年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查體:血壓2/7.9kPa(90/60mmHg),心率0次/分,右背部聽及少許濕性音,心電圖見ST V、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT0單位、CK2000單位,上述臨床表現(xiàn),首先要考慮
A.肺心病合并心衰
B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛
C.高血壓心臟病
D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死
E.慢性支氣管炎合并肺部感染
39. 患者男,66歲,三個(gè)月前患心肌梗死,出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸,氣喘,不能平臥,心尖部聽及3/6-4/6級(jí)收縮期雜音,無震顫、心率1次/分,雙肺聽及濕性音,上述表現(xiàn)最大可能是
A.心梗合并室間隔破裂
B.心梗合并乳頭肌斷裂
C.心梗合并肺部感染
D.心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全
E.再發(fā)性心肌梗死
40. 女性,29歲,低熱,消瘦,盜汗2個(gè)月,母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,肝大,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常,血沉50mm/小時(shí),心包穿刺抽出淡黃色液體200毫升,心包液常規(guī)細(xì)胞數(shù)400/mm,分類中性占45%,淋巴占55%,首選的治療是
A.大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用
B.反復(fù)多次心包穿刺抽液
C.抗結(jié)核藥物治療
D.心包切開引流
E.心包內(nèi)注入四環(huán)素
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