41. 男性，36歲，三周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來，又感頭昏，胸悶，氣短，體檢：心率6次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音。化驗(yàn)WBC.8G/L,ESR25mm/小時(shí)，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床診斷最可能是

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.隱匿型冠心病

　　E.心內(nèi)膜下心肌梗死

　　42. 男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒，活動(dòng)無明顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為:

　　A.穩(wěn)定型心絞痛

　　B.混合型心絞痛

　　C.臥位型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.中間綜合征

　　43. 鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

　　A.下肢浮腫

　　B.尿少

　　C.腹水

　　D.肝臟腫大

　　E.頸靜脈怒張

　　44. 男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓8.6/6.7KPa(40/50mmHg),為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.放射核素心室造影

　　E.CT(計(jì)算機(jī)x線體層掃描)

　　45. 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/4.6kPa(200/1mmHg),心率20次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，下列哪組治療最適宜?

　　A.地高辛，氫氧噻嗪，普萘洛爾

　　B.利血平，氫氧噻嗪，地西泮(安定)

　　C.毛花甙丙，呋塞米，硝普鈉

　　D.甘露醇，利血平，地西泮

　　E.酚妥拉明，氨茶堿，普萘洛爾

　　46. 女性30歲，持續(xù)高血壓3年，常為23.9-25.3/4.6-6KPa(80-90/1-20mmHg),感四肢無力，麻木，尿量增多，為確診高血壓的原因最有價(jià)值的檢查是

　　A.血兒茶酚胺測定

　　B.血鉀，尿鉀測定

　　C.尿VMA測定

　　D.血糖，尿糖

　　E.血清T,T,TSH

　　47. 男性，48歲，胸骨后疼痛3小時(shí)，體檢血壓2/8KPa(90/60mmHg)雙肺有濕音，心電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送

　　入病房過程中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因最可能為

　　A.心源性休克

　　B.急性左心衰竭

　　C.心臟破裂

　　D.心室顫動(dòng)

　　E.腦栓塞

　　48. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

　　A.腦栓塞

　　B.陣發(fā)性心動(dòng)過速

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.期前收縮

　　49. 男性，35歲，因頭痛及胸痛向右臂放射5小時(shí)入院，血壓27.7/21.3KPa(208/60mmHg),心臟聽診聞及S,X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視

　　乳頭水腫，最可能診斷是

　　A.急性心肌梗死

　　B.高血壓腦病

　　C.夾層主動(dòng)脈瘤破裂

　　D.主動(dòng)脈縮窄

　　E.惡性高血壓

　　50. 下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性?

　　A.LDH

　　B.LDH

　　C.GOT

　　D.CK-MB

　　E.CK-BB

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