31、下列屬于長(zhǎng)效胰島素的是0.5分
A.魚精蛋白鋅胰島素
B.普通胰島素
C.門冬胰島素
D.賴脯胰島素
E.低精蛋白鋅胰島素
正確答案：A
答案解析：魚精蛋白鋅胰島素為長(zhǎng)效胰島素，普通胰島素為短效胰島素，低精蛋白鋅胰島素為中效胰島素，門冬胰島素及賴脯胰島素為短效胰島素。
32、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是0.5分
A.血TSH
B.血總T3
C.血游離T3
D.血總T4
E.血游離T4
正確答案：A
答案解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。
33、磺脲類藥物的主要副作用是0.5分
A.惡心，嘔吐
B.低血糖反應(yīng)
C.肝功能損害
D.白細(xì)胞減少
E.皮膚瘙癢
正確答案：B
答案解析：低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。
34、引起異位性ACTH綜合征的原因是0.5分
A.垂體ACTH微腺瘤
B.小細(xì)胞性肺癌
C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
D.腎上腺皮質(zhì)腺癌
E.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生
正確答案：B
答案解析：Cushing綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致病癥的總稱，根據(jù)病因分類如下：(1)依賴ACTH的Cushing綜合征：①Cushing病：指垂體ACTH分泌過(guò)多，伴腎上腺皮質(zhì)增生，垂體多有微腺瘤;②異位ACTH綜合征，系垂體以外腫瘤分泌大量ACTH，按其發(fā)病率由多到少的順序?yàn)椋盒〖?xì)胞性肺癌、支氣管類癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌等。(2)不依賴ACTH的Cushing綜合征：①腎上腺皮質(zhì)腺瘤;②腎上腺皮質(zhì)腺癌;③不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺小結(jié)節(jié)性增生，又稱Meador綜合征;④不依賴ACTH性雙側(cè)性腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。從以上病因分類可以看出引起異位性ACTH綜合征的原因是小細(xì)胞性肺癌，引起Cushing病的原因是垂體ACTH微腺瘤。
35、疑有甲亢的病人，2個(gè)月前曾作膽囊造影，為確定有無(wú)甲亢，下列哪項(xiàng)試驗(yàn)最有價(jià)值0.5分
A.甲狀腺攝131I率
B.血清蛋白結(jié)合碘
C.甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)
D.T3、T4
E.以上均無(wú)價(jià)值
正確答案：D
答案解析：T3、T4檢查的結(jié)果不受以前是否用過(guò)碘劑的影響，而甲狀腺攝131I率、血清蛋白結(jié)合碘和甲狀腺激素結(jié)合試驗(yàn)均因曾用過(guò)碘劑而受影響。此病人2個(gè)月前曾作過(guò)膽囊造影，造影劑是碘劑，因而T3、T4應(yīng)該最有價(jià)值。
36、下列關(guān)于口服降糖藥物的臨床應(yīng)用，正確的是0.5分
A.糖尿病合并嚴(yán)重的感染時(shí)，應(yīng)增加口服降糖藥的劑量
B.1型糖尿病應(yīng)用時(shí)應(yīng)同時(shí)使用磺脲和雙胍類降糖藥物
C.肥胖的2型糖尿病飲食治療控制不佳時(shí)應(yīng)加用口服降糖藥物
D.磺胺類能降低磺脲類藥物的降糖效果。
E.磺脲類藥物可能誘發(fā)乳酸性酸中毒
正確答案：C
答案解析：胰島素為嚴(yán)重感染適應(yīng)證，1型糖尿病患者應(yīng)使用胰島素，雙胍類藥物應(yīng)用不當(dāng)導(dǎo)致乳酸酸中毒。
37、Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于0.5分
A.對(duì)抗甲狀腺藥物耐藥
B.無(wú)機(jī)碘供給不足
C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤
D.甲狀腺激素反饋抑制減弱
E.血中TRAb明顯減少
正確答案：D
答案解析：抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。
38、鑒別診斷皮質(zhì)醇增多癥因垂體腫瘤亦或腎上腺腫瘤引起的試驗(yàn)0.5分
A.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
B.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.VMA測(cè)定
D.尿17-OHCS、17-KS測(cè)定
E.酚芐明試驗(yàn)
正確答案：B
答案解析：小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法是口服地塞米松0.5mg，6小時(shí)一次，連服兩日共4mg，用以鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥，前者在服藥后第2日24小時(shí)尿17-OHCS排出量較對(duì)照日減少50%以上，后者常不能抑制。大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)方法是口服地塞米松2mg，6小時(shí)一次，連服兩日共16mg，用以鑒別診斷皮質(zhì)醇增多癥是因垂體腫瘤亦或腎上腺腫瘤引起的試驗(yàn)，前者在服藥后尿17-OHCS減少50%以上，而后者不受抑制。VMA是兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物，即香草基杏仁酸，測(cè)定24小時(shí)尿VMA增高則支持嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷;尿17-OHCS、17-KS測(cè)定增高是診斷皮質(zhì)醇增多癥的指標(biāo)之一，酚芐明試驗(yàn)是用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤。
39、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對(duì)診斷甲亢最可靠0.5分
A.甲狀腺腫大
B.基礎(chǔ)代謝率增高
C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
D.T3、T4增高
E.多食、消瘦
正確答案：D
答案解析：T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān)，所以是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。
40、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的0.5分
A.病情輕可以不用飲食治療
B.有并發(fā)癥者不用飲食治療
C.用藥治療時(shí)，可不用飲食治療
D.肥胖者宜給高熱量飲食治療
E.不論病情輕重都需飲食治療
正確答案：E
答案解析：不論病情輕重都需飲食治療。
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