21、非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是0.5分

　　A.發(fā)病年齡不同

　　B.對胰島素的敏感性不同

　　C.胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同

　　D.發(fā)生酮中毒的傾向不同

　　E.血糖穩(wěn)定性不同

　　正確答案：C

　　答案解析：非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最主要區(qū)別是前者空腹血漿胰島素水平正常、較低或偏高，而后者胰島素分泌功能顯著減低，葡萄糖負(fù)荷后血漿胰島素濃度也無明顯升高，即胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線不同，二者在其他幾方面雖然也有區(qū)別，但不是最主要的。

　　22、最多見的甲狀腺癌是0.5分

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.轉(zhuǎn)移癌

　　正確答案：A

　　答案解析：最多見的甲狀腺癌是乳頭狀腺癌。分泌降鈣素的甲狀腺癌是髓樣癌。

　　23、成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用0.5分

　　A.每小時(shí)每公斤體重0.51U

　　B.每小時(shí)每公斤體重0.41U

　　C.每小時(shí)每公斤體重0.31U

　　D.每小時(shí)每公斤體重0.21U

　　E.每小時(shí)每公斤體重0.11U

　　正確答案：E

　　答案解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時(shí)每公斤體重0.1單位URI。

　　24、對于功能性低血糖患者，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項(xiàng)飲食調(diào)整是不對的0.5分

　　A.少食多餐

　　B.進(jìn)食較干的食品

　　C.高蛋白飲食

　　D.高脂飲食

　　E.低纖維飲食

　　正確答案：E

　　答案解析：應(yīng)高纖維飲食。

　　25、搶救甲亢危象時(shí)，最可靠的藥物是0.5分

　　A.碘劑

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.氫化可的松

　　D.利血平

　　E.普萘洛爾

　　正確答案：B

　　答案解析：搶救甲亢危象時(shí)根本上要抑制甲狀腺激素合成，因此最可靠的是抗甲狀腺藥物。

　　26、男，68歲，近2周來多飲，多尿，食欲減退，精神差，軟弱無力。今晨被發(fā)現(xiàn)神志不清而就診。血壓80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(±)。最可能的診斷是0.5分

　　A.腦出血

　　B.腦血栓形成

　　C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D.乳酸性酸中毒昏迷

　　E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　正確答案：E

　　答案解析：非酮癥高滲性糖尿病昏迷多見于50～70歲的中老年人，多數(shù)患者無糖尿病史或僅有輕度糖尿病癥狀。起病時(shí)有多尿，多食不明顯。以后失水情況逐漸加重，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)精神癥獻(xiàn)，如嗜睡、幻覺、定向障礙、偏盲、上肢拍擊樣粗震顫、癲癇樣抽搐，終至昏迷。實(shí)驗(yàn)室檢查突出表現(xiàn)為血糖明顯增高，常達(dá)33.3mmol/L(600mg/dl)以上，血鈉升高可達(dá)155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血漿滲透壓顯著增高，一般在350mOsm/L 以上。尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。

　　27、妊娠合并甲亢時(shí)的治療應(yīng)首選0.5分

　　A.甲巰咪唑(他巴唑)

　　B.丙硫氧嘧啶

　　C.碳酸鋰

　　D.普萘洛爾

　　E.碘劑

　　正確答案：B

　　答案解析：妊娠合并甲亢時(shí)宜首選丙硫氧嘧啶治療，因其通過胎盤少于他巴唑，對胎兒影響小，故不用他巴唑。碳酸鋰和普萘洛爾均療效不滿意而不首選，碘劑宜首選治療甲亢危象。

　　28、Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥0.5分

　　A.原發(fā)于腎上腺本身的腫瘤

　　B.垂體分泌ACTH過多

　　C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

　　D.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

　　E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　正確答案：B

　　答案解析：由垂體分泌ACTH過多引起的皮質(zhì)醇增多癥稱Cushing病。

　　29、女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷0.5分

　　A.血沉快

　　B.FT3高，TSH降低

　　C.FT3正常，TSH正常

　　D.TSAb陽性

　　E.甲狀腺攝取功能降低

　　正確答案：D

　　答案解析：亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關(guān)的自限性疾病，與自身免疫功能關(guān)系不大。

　　30、痛風(fēng)屬于哪種代謝病0.5分

　　A.糖

　　B.蛋白質(zhì)

　　C.脂肪

　　D.嘌呤

　　E.核糖

　　正確答案：D

　　答案解析：痛風(fēng)屬于嘌呤代謝異常疾病。

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