51、成人重度肥胖是指體重至少超過標(biāo)準(zhǔn)體重的 0.5分
A.30%
B.40%
C.50%
D.10%
E.20%
正確答案：C
答案解析：超過20%～29%，或超過2～3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為輕度肥胖癥，超過30%～49%或超過3～4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度肥胖癥，超過50%或大于4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度肥胖癥。
52、甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為0.5分
A.兒童
B.年輕男性
C.妊娠婦女
D.40歲以下婦女
E.老年人
正確答案：A
答案解析：甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性病變，單個(gè)孤立的結(jié)節(jié)應(yīng)考慮甲狀腺單發(fā)腺瘤、囊腫或甲狀腺癌的可能。在兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性，其他年齡段較兒童期少。
53、下述不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是0.5分
A.可引起腹瀉
B.膽石癥發(fā)生率高
C.可引起膽汁潴留
D.可引起腸出血
E.可引起腸擴(kuò)張
正確答案：A
答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生大量?jī)翰璺影�，兒茶酚胺使腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張，不會(huì)引起腹瀉，兒茶酚胺可使胃腸壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性和閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。本病患者膽石癥發(fā)生率高，與兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)，引起膽汁潴留有關(guān)。
54、下列不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是0.5分
A.哌唑嗪
B.阿替洛爾
C.酚妥拉明
D.硝普鈉
E.酚芐明
正確答案：B
答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤宜用α受體阻滯劑或硝普鈉降壓，而阿替洛爾(氨酰心安)是一種β受體阻滯劑，若單獨(dú)應(yīng)用，由于阻斷β受體介導(dǎo)的舒血管效應(yīng)而使血壓升高，甚至發(fā)生肺水腫，無其是分泌腎上腺素為主的病人。一般在用β受體阻滯劑之前，必須先用α受體阻滯劑使血壓下降。其余四種藥物均宜單獨(dú)使用。
55、關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分
A.繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療適應(yīng)證
B.青少年患者禁忌手術(shù)治療
C.不準(zhǔn)備手術(shù)治療者，一律不應(yīng)服用碘劑
D.手術(shù)中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極
E.甲狀腺危象的發(fā)生多因術(shù)前準(zhǔn)備不夠所致
正確答案：D
答案解析：繼發(fā)甲亢是手術(shù)治療指征之一。但青少年患者因尚處于生長(zhǎng)發(fā)育過程中，手術(shù)會(huì)影響甲狀腺功能，復(fù)發(fā)率亦高，所以不適宜手術(shù)治療。在未準(zhǔn)備手術(shù)治療病人不應(yīng)用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備，因碘劑只能抑制甲狀腺素的釋放，而不能抑制其合成，因此一旦停服碘劑，貯存于甲狀腺濾泡內(nèi)的甲狀腺球蛋白大量分解，而使甲亢癥狀重新出現(xiàn)。甲亢病人術(shù)前需做好各方面的充分準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率降至正常，手術(shù)才安全，否則有可能發(fā)生甲狀腺危象。在手術(shù)中處理甲狀腺上極血管時(shí)，一定要緊靠甲狀腺上極處結(jié)扎切斷，因喉上神經(jīng)(無其外支)與甲狀腺上動(dòng)脈貼近同行，在近上極處才分別走行，越遠(yuǎn)離甲狀腺上極切斷結(jié)扎越容易將喉上神經(jīng)損傷。
56、14歲初二年級(jí)女生，患Graves病，首選哪種治療方案0.5分
A.抗甲狀腺藥物治療
B.碘劑治療
C.抗甲狀腺藥物加碘劑
D.手術(shù)治療
E.131I治療
正確答案：A
答案解析：甲狀腺藥物治療的適應(yīng)證：病情輕、中度患者;年齡<20歲;孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者;手術(shù)前或放射碘治療前的準(zhǔn)備;手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜放射碘治療者。
57、女性，36歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫物1月，近1周腫物增長(zhǎng)較快，無聲嘶。查體：右葉甲狀腺中部可及3cm×3cm腫物，光滑，隨吞咽上下活動(dòng)，中等硬。周圍未觸及腫大淋巴結(jié)。B超檢查為實(shí)性腫物，放射性核素掃描為“冷結(jié)節(jié)”。外科手術(shù)術(shù)后13小時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?.5 分
A.靜點(diǎn)止血藥
B.血腫穿刺抽血
C.局部加壓包扎
D.拆除縫線止血
E.請(qǐng)喉科行氣管切開
正確答案：D
答案解析：病人可疑甲狀腺右葉癌，應(yīng)行包含結(jié)節(jié)的甲狀腺部分切除，送冷凍，如為惡性，再行甲狀腺癌根治術(shù)。
58、搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是0.5分
A.出現(xiàn)低鉀血癥
B.合并嚴(yán)重感染
C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常
D.二氧化碳結(jié)合力<5.0mmol/L或血pH<7.1
E.常規(guī)應(yīng)用
正確答案：D
答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當(dāng)于CO2結(jié)合力4.5～6.7mmol/L)，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險(xiǎn)。
59、鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)是0.5分
A.高滲鹽水試驗(yàn)
B.水利尿試驗(yàn)
C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)
D.饑餓試驗(yàn)
E.酚妥拉明試驗(yàn)
正確答案：C
答案解析：胰島素瘤病人幾乎全部在禁食后24～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低血糖和胰島素分泌過多的證據(jù)而得以診斷，所以饑餓試驗(yàn)是診斷胰島素瘤有意義的試驗(yàn)。螺內(nèi)酯試驗(yàn)有助于證實(shí)低血鉀和高血壓是由于醛固酮過多所致，而失鉀性腎病對(duì)螺內(nèi)酯無反應(yīng)，所以螺內(nèi)酯試驗(yàn)是鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥與失鉀性腎病的試驗(yàn)。
60、可引起低鈉、低氯、水中毒的是0.5分
A.胰島素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲雙胍
正確答案：D
答案解析：氯磺丙脲導(dǎo)致抗利尿激素不適當(dāng)分泌過多或腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增加，導(dǎo)致低鈉、低氯、水中毒。
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